CAJ | 학술논문

目的总结外伤性胰腺损伤(以下简称为胰腺损伤)的诊治经验.方法回顾性总结26年间收治的胰腺损伤56例,男47例,女9例,年龄7岁～56岁,占67.86%工农业生产中的意外事故和交通事故伤占96.43%,刀刺伤者占3.57%.根据AAST制定的胰腺损伤分级标准:56例中Ⅰ级的14例,Ⅱ级的23例,Ⅲ级的13例,Ⅳ级的4例,V级的2例.根据病情及分级对Ⅰ级中的5例行血肿清除、胰周引流术;对Ⅰ级中的9例和Ⅱ级中的19例(共28例)行血肿清除、胰腺修补、胰周引流术;对Ⅱ级中的4例行胰尾部切除、胰近断端缝合、胰周引流术;对Ⅲ级伤的13例行胰尾部切除、胰近断端清创止血后与空肠Roux-en-Y吻合、胰周引流术.Ⅳ级中的3例行胰头部部分切除、断端缝合、胰远断端与空肠Roux-en-Y吻合、胆总管T型管引流、胰周引流术,男1例行胰腺两断端缝扎止血分别与空肠行Roux-en-Y吻合、胰周引流术;V级的2例均行胰十二指肠切除、腹腔引流术.结合本组病例,分别就其胰腺损伤中应注意的五个问题和治疗中三个问题进行讨论.结果治愈51例、治愈率91.07%,死亡5例、死亡率8.93%.术后并发胰瘘3例、占5.36%,切口感染5例,切口裂开2例.结论随着工农业、交通业的发展,胰腺损伤有增长趋势,应加强防护意识.重视上腹部损伤的全面仔细检查,有探查指征又不能除外胰腺损伤者,应尽早手术,认真仔细探查,尽早发现,正确处理,重视围手术期处理,均是提高胰腺损伤治愈率的关键.
목적총결외상성이선손상(이하간칭위이선손상)적진치경험.방법회고성총결26년간수치적이선손상56례,남47례,녀9례,년령7세～56세,점67.86%공농업생산중적의외사고화교통사고상점96.43%,도자상자점3.57%.근거AAST제정적이선손상분급표준:56례중Ⅰ급적14례,Ⅱ급적23례,Ⅲ급적13례,Ⅳ급적4례,V급적2례.근거병정급분급대Ⅰ급중적5례행혈종청제、이주인류술;대Ⅰ급중적9례화Ⅱ급중적19례(공28례)행혈종청제、이선수보、이주인류술;대Ⅱ급중적4례행이미부절제、이근단단봉합、이주인류술;대Ⅲ급상적13례행이미부절제、이근단단청창지혈후여공장Roux-en-Y문합、이주인류술.Ⅳ급중적3례행이두부부분절제、단단봉합、이원단단여공장Roux-en-Y문합、담총관T형관인류、이주인류술,남1례행이선량단단봉찰지혈분별여공장행Roux-en-Y문합、이주인류술;V급적2례균행이십이지장절제、복강인류술.결합본조병례,분별취기이선손상중응주의적오개문제화치료중삼개문제진행토론.결과치유51례、치유솔91.07%,사망5례、사망솔8.93%.술후병발이루3례、점5.36%,절구감염5례,절구렬개2례.결론수착공농업、교통업적발전,이선손상유증장추세,응가강방호의식.중시상복부손상적전면자세검사,유탐사지정우불능제외이선손상자,응진조수술,인진자세탐사,진조발현,정학처리,중시위수술기처리,균시제고이선손상치유솔적관건.