中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2009年
6期
421-425
,共5页
董然%陈宝田%刘韬帅%宋跃%郑居兵%裴金凤
董然%陳寶田%劉韜帥%宋躍%鄭居兵%裴金鳳
동연%진보전%류도수%송약%정거병%배금봉
左心室运动异常型室壁瘤%非体外循环%室壁瘤折叠术%体外循环%室壁瘤线形切除术
左心室運動異常型室壁瘤%非體外循環%室壁瘤摺疊術%體外循環%室壁瘤線形切除術
좌심실운동이상형실벽류%비체외순배%실벽류절첩술%체외순배%실벽류선형절제술
目的 比较非体外循环(off-pump)室壁瘤折叠术与体外循环(CPB)室壁瘤线形切除术治疗左心室运动异常型室壁瘤的临床疗效,以提高室壁瘤的治疗效果.方法 2003年9月至2007年9月,手术治疗32例左心室前壁或心尖部运动异常型室壁瘤患者,其中男23例,女9例;年龄46～70岁,平均年龄63岁.根据手术中是否采用CPB,将32例患者分为两组,off-pump组(n=17): 室壁瘤范围占左心室的25%～37%,在off-pump下行室壁瘤折叠术;常规体外循环(on-pump)组(n=15): 室壁瘤范围占左心室的27%～40%,在常规CPB下行室壁瘤线形切除术.两组均同期行冠状动脉旁路移植术.术后采用超声心动图测定左心室容积及收缩功能等指标,并进行比较,以评价临床效果.结果 两组均无手术死亡.off-pump组无围术期并发症,术后心功能分级(NYHA)较术前有明显改善(1.0±0.8级 vs. 2.9±0.3级,P=0.001),左心室射血分数(LVEF)明显提高(41.0%±4.5% vs. 36.4%±4.8%,P=0.035),左心室收缩期末容积指数(LVESVI)明显减小(52.6±27.7 ml/m2 vs.79.7±21.4 ml/m2,P=0.003).随访17例,随访时间12～53个月,平均随访29个月,随访期间无死亡.1例患者术后1年因二尖瓣重度反流再次手术治疗,1例患者于术后3年发生充血性心力衰竭,LVEF 31%,仍在观察中;其余患者临床效果良好.on-pump组围术期发生并发症3例(神经系统并发症2例、呼吸功能不全1例),术后心功能分级较术前有明显改善(1.0±0.6级 vs. 3.1±0.9级,P=0.001),LVEF较术前明显提高(42.3%±3.2% vs. 35.6%±6.5%,P=0.023 ),LVESVI较术前明显减小(49.3±22.6 ml/m2 vs.81.3±25.0 ml/m2,P=0.003).随访15例,随访时间12～60个月,平均随访35个月,随访期间无死亡,临床效果良好.两组间临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在off-pump下行室壁瘤折叠术治疗左心室运动异常型室壁瘤,可有效地减少左心室容积,提高左心室收缩功能,围术期并发症少,是一种安全、有效的手术方法,远期预后有待进一步观察.
目的 比較非體外循環(off-pump)室壁瘤摺疊術與體外循環(CPB)室壁瘤線形切除術治療左心室運動異常型室壁瘤的臨床療效,以提高室壁瘤的治療效果.方法 2003年9月至2007年9月,手術治療32例左心室前壁或心尖部運動異常型室壁瘤患者,其中男23例,女9例;年齡46～70歲,平均年齡63歲.根據手術中是否採用CPB,將32例患者分為兩組,off-pump組(n=17): 室壁瘤範圍佔左心室的25%～37%,在off-pump下行室壁瘤摺疊術;常規體外循環(on-pump)組(n=15): 室壁瘤範圍佔左心室的27%～40%,在常規CPB下行室壁瘤線形切除術.兩組均同期行冠狀動脈徬路移植術.術後採用超聲心動圖測定左心室容積及收縮功能等指標,併進行比較,以評價臨床效果.結果 兩組均無手術死亡.off-pump組無圍術期併髮癥,術後心功能分級(NYHA)較術前有明顯改善(1.0±0.8級 vs. 2.9±0.3級,P=0.001),左心室射血分數(LVEF)明顯提高(41.0%±4.5% vs. 36.4%±4.8%,P=0.035),左心室收縮期末容積指數(LVESVI)明顯減小(52.6±27.7 ml/m2 vs.79.7±21.4 ml/m2,P=0.003).隨訪17例,隨訪時間12～53箇月,平均隨訪29箇月,隨訪期間無死亡.1例患者術後1年因二尖瓣重度反流再次手術治療,1例患者于術後3年髮生充血性心力衰竭,LVEF 31%,仍在觀察中;其餘患者臨床效果良好.on-pump組圍術期髮生併髮癥3例(神經繫統併髮癥2例、呼吸功能不全1例),術後心功能分級較術前有明顯改善(1.0±0.6級 vs. 3.1±0.9級,P=0.001),LVEF較術前明顯提高(42.3%±3.2% vs. 35.6%±6.5%,P=0.023 ),LVESVI較術前明顯減小(49.3±22.6 ml/m2 vs.81.3±25.0 ml/m2,P=0.003).隨訪15例,隨訪時間12～60箇月,平均隨訪35箇月,隨訪期間無死亡,臨床效果良好.兩組間臨床指標比較差異無統計學意義(P>0.05).結論 在off-pump下行室壁瘤摺疊術治療左心室運動異常型室壁瘤,可有效地減少左心室容積,提高左心室收縮功能,圍術期併髮癥少,是一種安全、有效的手術方法,遠期預後有待進一步觀察.
목적 비교비체외순배(off-pump)실벽류절첩술여체외순배(CPB)실벽류선형절제술치료좌심실운동이상형실벽류적림상료효,이제고실벽류적치료효과.방법 2003년9월지2007년9월,수술치료32례좌심실전벽혹심첨부운동이상형실벽류환자,기중남23례,녀9례;년령46～70세,평균년령63세.근거수술중시부채용CPB,장32례환자분위량조,off-pump조(n=17): 실벽류범위점좌심실적25%～37%,재off-pump하행실벽류절첩술;상규체외순배(on-pump)조(n=15): 실벽류범위점좌심실적27%～40%,재상규CPB하행실벽류선형절제술.량조균동기행관상동맥방로이식술.술후채용초성심동도측정좌심실용적급수축공능등지표,병진행비교,이평개림상효과.결과 량조균무수술사망.off-pump조무위술기병발증,술후심공능분급(NYHA)교술전유명현개선(1.0±0.8급 vs. 2.9±0.3급,P=0.001),좌심실사혈분수(LVEF)명현제고(41.0%±4.5% vs. 36.4%±4.8%,P=0.035),좌심실수축기말용적지수(LVESVI)명현감소(52.6±27.7 ml/m2 vs.79.7±21.4 ml/m2,P=0.003).수방17례,수방시간12～53개월,평균수방29개월,수방기간무사망.1례환자술후1년인이첨판중도반류재차수술치료,1례환자우술후3년발생충혈성심력쇠갈,LVEF 31%,잉재관찰중;기여환자림상효과량호.on-pump조위술기발생병발증3례(신경계통병발증2례、호흡공능불전1례),술후심공능분급교술전유명현개선(1.0±0.6급 vs. 3.1±0.9급,P=0.001),LVEF교술전명현제고(42.3%±3.2% vs. 35.6%±6.5%,P=0.023 ),LVESVI교술전명현감소(49.3±22.6 ml/m2 vs.81.3±25.0 ml/m2,P=0.003).수방15례,수방시간12～60개월,평균수방35개월,수방기간무사망,림상효과량호.량조간림상지표비교차이무통계학의의(P>0.05).결론 재off-pump하행실벽류절첩술치료좌심실운동이상형실벽류,가유효지감소좌심실용적,제고좌심실수축공능,위술기병발증소,시일충안전、유효적수술방법,원기예후유대진일보관찰.
