CAJ | 학술논문

目的对17例血液病患者行非清髓异基因造血干细胞移植(NAST)治疗,并探讨其疗效及不良反应.方法急性髓系白血病3例,慢性粒细胞白血病(CML)6例,重型再生障碍性贫血4例,骨髓增生异常综合征1例,非霍奇金淋巴瘤2例,多发性骨髓瘤1例.供者为其HLA配型完全相合的同胞.供者动员方案:G-CSF 300μg/12 h×5 d后分离采集外周血干细胞.输注CD34+细胞数(2.15～10.01)×106/kg;T细胞总数(2.52～10.26)×108/kg;单个核细胞数(4.87～17.13)×108/kg.预处理方案为:氟达拉滨 30 mg*m-2*d-1×6 d;白消安 4 mg*kg-1*d-1×2 d;抗淋巴细胞免疫球蛋白12～15 mg*kg-1*d-1×4 d;阿糖胞苷500 mg/d×3 d或环磷酰胺50 mg*kg-1*d-1×2 d.单用环孢菌素A(CsA)3 mg*kg-1*d-1预防移植物抗宿主病(GVHD).结果所有患者均顺利完成预处理及移植治疗.11例出现轻微黏膜炎,1例有血清病样表现,10例发生轻度肝功能损害,2例在应用CsA过程中有轻度肾功能损害.移植后出现急性GVHD和慢性GVHD各5例,并发间质性肺炎5例,无肝静脉闭塞症、出血性膀胱炎、白质脑病、严重的感染及出血发生.移植后第8天(+8天)～+19天造血重建.16例患者已达完全嵌合或接近完全嵌合.随访120～425 d,存活率为82.4%.6例CML患者bcr/abl融合基因转阴.结论 NAST是常规移植的有效补充治疗方法,能使更多患者接受干细胞移植,并发症相对少、程度轻,血制品用量少,移植费用相对少.
목적대17례혈액병환자행비청수이기인조혈간세포이식(NAST)치료,병탐토기료효급불량반응.방법급성수계백혈병3례,만성립세포백혈병(CML)6례,중형재생장애성빈혈4례,골수증생이상종합정1례,비곽기금림파류2례,다발성골수류1례.공자위기HLA배형완전상합적동포.공자동원방안:G-CSF 300μg/12 h×5 d후분리채집외주혈간세포.수주CD34+세포수(2.15～10.01)×106/kg;T세포총수(2.52～10.26)×108/kg;단개핵세포수(4.87～17.13)×108/kg.예처리방안위:불체랍빈 30 mg*m-2*d-1×6 d;백소안 4 mg*kg-1*d-1×2 d;항림파세포면역구단백12～15 mg*kg-1*d-1×4 d;아당포감500 mg/d×3 d혹배린선알50 mg*kg-1*d-1×2 d.단용배포균소A(CsA)3 mg*kg-1*d-1예방이식물항숙주병(GVHD).결과소유환자균순리완성예처리급이식치료.11례출현경미점막염,1례유혈청병양표현,10례발생경도간공능손해,2례재응용CsA과정중유경도신공능손해.이식후출현급성GVHD화만성GVHD각5례,병발간질성폐염5례,무간정맥폐새증、출혈성방광염、백질뇌병、엄중적감염급출혈발생.이식후제8천(+8천)～+19천조혈중건.16례환자이체완전감합혹접근완전감합.수방120～425 d,존활솔위82.4%.6례CML환자bcr/abl융합기인전음.결론 NAST시상규이식적유효보충치료방법,능사경다환자접수간세포이식,병발증상대소、정도경,혈제품용량소,이식비용상대소.