CAJ | 학술논문

目的:探讨梗阻性黄疸时塑料和镍钛记忆合金镀金网状支架内镜置入的操作技术及其临床疗效.方法:本组塑料支架组129例,包括:十二指肠乳头炎性狭窄28例,胆总管下段炎性狭窄16例,老年胆总管巨大结石11例,胆漏17例,胆管外科损伤狭窄10例,肝移植术后胆管吻合口狭窄34例,肝门部胆管狭窄8例,胰腺癌5例;镀金支架组42例,包括:中下段胆管癌15例,肝门部胆管癌8例,十二指肠乳头癌9例,胰腺癌10例.所有病人均行ERCP以证实狭窄部位及其程度,选择合适的支架.经十二指肠镜插入导丝至梗阻远端,狭窄明显者沿导丝进行球囊扩张;在X线监视下沿导丝用支架推送器将支架送至狭窄远端2cm.术后观察病人黄疸改善情况,同时观察肝功能、血清淀粉酶变化,并随访3-6月.结果:本组支架均一次置入成功,成功率100%.镍钛记忆合金网状支架置入后1周,患者血清总胆红素(STB)下降68.50%,谷丙转氨酶(ALT)下降64.37%,r-谷胺酰转肽酶(r-GT)下降51.12%,碱性磷酸酶(ALP)下降45.10%;塑料支架置入后1周,STB下降64.24%,ALT下降59.70%,r-GT下降52.83%,ALP下降44.61%.早期并发症包括:高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎,晚期并发症有支架堵塞.镀金支架组随访期间有4例(14.29%)死于肿瘤进展.结论:经内镜塑料和镍钛记忆合金镀金网状支架治疗胆道梗阻性黄疸安全、有效、并发症少;塑料支架在胆漏及胆道损伤治疗中的应用为肝胆外科手术并发症的治疗提供了较好的弥补手段.
목적:탐토경조성황달시소료화얼태기억합금도금망상지가내경치입적조작기술급기림상료효.방법:본조소료지가조129례,포괄:십이지장유두염성협착28례,담총관하단염성협착16례,노년담총관거대결석11례,담루17례,담관외과손상협착10례,간이식술후담관문합구협착34례,간문부담관협착8례,이선암5례;도금지가조42례,포괄:중하단담관암15례,간문부담관암8례,십이지장유두암9례,이선암10례.소유병인균행ERCP이증실협착부위급기정도,선택합괄적지가.경십이지장경삽입도사지경조원단,협착명현자연도사진행구낭확장;재X선감시하연도사용지가추송기장지가송지협착원단2cm.술후관찰병인황달개선정황,동시관찰간공능、혈청정분매변화,병수방3-6월.결과:본조지가균일차치입성공,성공솔100%.얼태기억합금망상지가치입후1주,환자혈청총담홍소(STB)하강68.50%,곡병전안매(ALT)하강64.37%,r-곡알선전태매(r-GT)하강51.12%,감성린산매(ALP)하강45.10%;소료지가치입후1주,STB하강64.24%,ALT하강59.70%,r-GT하강52.83%,ALP하강44.61%.조기병발증포괄:고정분매혈증、ERCP술후이선염、담관염,만기병발증유지가도새.도금지가조수방기간유4례(14.29%)사우종류진전.결론:경내경소료화얼태기억합금도금망상지가치료담도경조성황달안전、유효、병발증소;소료지가재담루급담도손상치료중적응용위간담외과수술병발증적치료제공료교호적미보수단.