CAJ | 학술논문

目的本研究旨在探讨中、重度精神发育迟滞患者在手术室外进行外周血单个核细胞移植术时,对气道采用不同管理方法的伞麻效果比较.方法选择拟进行外周血单个核细胞移植术的神经外科中、重度精神发育迟滞患者30人,采用全身麻醉,根据对患者气道管理方式不同,随机分为3组:不插管静脉麻醉组(MAC组,10例,保留患者自主呼吸,静脉应用丙泊酚麻醉),喉罩置入组(LMA组,10例,常规全麻诱导,置入喉罩)和气管内捕管组(ETT组,10例,常规全麻诱导,气管内插管).记录3组患者在手术过程中的心率、血压、脉搏血氧饱和度、治疗操作时间、患者苏醒时间、体动呛咳等不良反应,及麻醉后5min、1 h、麻醉结束时和结束后1 h的动脉血气分析.结果 ①MAC组与LMA、ETT组相比:丙泊酚用量[g/(kg·min)]有显著差异(分别为66.07±5.41;35.83±5.80;34.61±3.68,P<0.05);患者发生体动、呛咳反应次数(次)有显著差异(9.90±3.07;2.51±1.50;0.82±0.93,P<0.05);苏醒时间(min)有显著差异(16.82±7.60;4.31±1.32;3.73±1.33,P<0.05);②血气分析结果:3组患者麻醉后5 min和结束后1 h的PH、PaCO2、HCO3无显著差异;MAC组麻醉后1 h及麻醉结束前的血气分析结果与其他两组相比较,PH降低,PaCO2升高,且具有统计学显著差异(P<0.05).结论对于手术室外精神发育迟滞患者的麻醉应用气管内插管全麻,与不插管镇静组和喉罩置人组相比,循环更加稳定,体动反应明显减少,苏醒更加完善,是更安全的手术室外麻醉方法.
목적 본연구지재탐토중、중도정신발육지체환자재수술실외진행외주혈단개핵세포이식술시,대기도채용불동관리방법적산마효과비교.방법 선택의진행외주혈단개핵세포이식술적신경외과중、중도정신발육지체환자30인,채용전신마취,근거대환자기도관리방식불동,수궤분위3조:불삽관정맥마취조(MAC조,10례,보류환자자주호흡,정맥응용병박분마취),후조치입조(LMA조,10례,상규전마유도,치입후조)화기관내포관조(ETT조,10례,상규전마유도,기관내삽관).기록3조환자재수술과정중적심솔、혈압、맥박혈양포화도、치료조작시간、환자소성시간、체동창해등불량반응,급마취후5min、1 h、마취결속시화결속후1 h적동맥혈기분석.결과 ①MAC조여LMA、ETT조상비:병박분용량[g/(kg·min)]유현저차이(분별위66.07±5.41;35.83±5.80;34.61±3.68,P<0.05);환자발생체동、창해반응차수(차)유현저차이(9.90±3.07;2.51±1.50;0.82±0.93,P<0.05);소성시간(min)유현저차이(16.82±7.60;4.31±1.32;3.73±1.33,P<0.05);②혈기분석결과:3조환자마취후5 min화결속후1 h적PH、PaCO2、HCO3무현저차이;MAC조마취후1 h급마취결속전적혈기분석결과여기타량조상비교,PH강저,PaCO2승고,차구유통계학현저차이(P<0.05).결론 대우수술실외정신발육지체환자적마취응용기관내삽관전마,여불삽관진정조화후조치인조상비,순배경가은정,체동반응명현감소,소성경가완선,시경안전적수술실외마취방법.