中国循证儿科杂志
中國循證兒科雜誌
중국순증인과잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED PEDIATRICS
2011年
5期
340-348
,共9页
严恺%王倩%姚华%黄永迪%王琛琛%张卫国%娜尔克孜·阿布扎力汗%李南方%严卫丽
嚴愷%王倩%姚華%黃永迪%王琛琛%張衛國%娜爾剋孜·阿佈扎力汗%李南方%嚴衛麗
엄개%왕천%요화%황영적%왕침침%장위국%나이극자·아포찰력한%리남방%엄위려
GAMLSS%儿童青少年%血压%高血压%参考百分位数%诊断%评价
GAMLSS%兒童青少年%血壓%高血壓%參攷百分位數%診斷%評價
GAMLSS%인동청소년%혈압%고혈압%삼고백분위수%진단%평개
目的 结合性别、年龄和不同身高百分位数,应用GAMLSS技术探索性构建新疆7～17岁儿童青少年血压百分位数参考标准.方法 分析数据来自一项共包含5 200名维吾尔族、汉族和哈萨克族中小学生的心血管危险因素的横断面调查,其中男性2 531名,女性2 669名.血压测量采用美国心脏病联合会(AHA)规范的国际标准血压测量法,精确至2 mmHg.身高测量依照<国家学生体质健康标准>方法进行,精确至1 cm.应用GAMLSS技术,结合性别、年龄及身高百分位数预测得到血压P50、P90、P95和P99值.以D(μ,σ,υ,τ )的特定分布形式,同时考虑资料的偏度和峰度,利用3次光滑样条函数(cs(.))进行方程拟合,身高百分位数采用LMS法 (μ -σ -λ)计算.结果 观察拟合的SBP和DBP各年龄别的百分位数曲线,可见:①SBP在儿童青少年期随年龄的增长其发展规律男性与女性不同,男性SBP曲线呈现逐渐升高趋势,女性SBP曲线至12岁时达高峰后停止增长;男、女性DBP随年龄的发展趋势与SBP相近.至17岁时,身高P50所对应的SBP P95和DBP P95男女间差值分别为9和4 mmHg,男性血压高于女性.②身高百分位数越大,其对应的血压值越高,观察7～17岁身高P95和身高P5相对应血压P90的差值,每单位身高增加引起的血压变化随年龄增大逐渐减小.③与美国第4版<儿童青少年高血压诊断、评价和治疗指南>相比较,男、女性SBP P90切点值出现时间与美国标准接近,分别为12和13岁;DBP从7岁起即高于美国标准相应的切点值约10 mmHg,之后呈增长缓慢,11～12岁后呈下降趋势,至17岁时与美国标准相应的切点值接近.身高P50所对应的DBP P90切点值至9岁时已达80 mmHg,远早于美国的16岁.结论 在中国范围内首次尝试性应用GAMLSS技术构建新疆儿童青少年分性别、年龄和身高百分位数的血压参考值.描述了血压拟合曲线在不同性别下的发展规律与相互间的特征差异,补充了不同身高百分位数下的血压参考值,可使中国不同地区的儿童青少年群体血压参考值范围更趋精准,尤其可为身高处于极端水平(身高过高或过矮)的儿童青少年人群血压水平的合理诊断提供依据.
目的 結閤性彆、年齡和不同身高百分位數,應用GAMLSS技術探索性構建新疆7～17歲兒童青少年血壓百分位數參攷標準.方法 分析數據來自一項共包含5 200名維吾爾族、漢族和哈薩剋族中小學生的心血管危險因素的橫斷麵調查,其中男性2 531名,女性2 669名.血壓測量採用美國心髒病聯閤會(AHA)規範的國際標準血壓測量法,精確至2 mmHg.身高測量依照<國傢學生體質健康標準>方法進行,精確至1 cm.應用GAMLSS技術,結閤性彆、年齡及身高百分位數預測得到血壓P50、P90、P95和P99值.以D(μ,σ,υ,τ )的特定分佈形式,同時攷慮資料的偏度和峰度,利用3次光滑樣條函數(cs(.))進行方程擬閤,身高百分位數採用LMS法 (μ -σ -λ)計算.結果 觀察擬閤的SBP和DBP各年齡彆的百分位數麯線,可見:①SBP在兒童青少年期隨年齡的增長其髮展規律男性與女性不同,男性SBP麯線呈現逐漸升高趨勢,女性SBP麯線至12歲時達高峰後停止增長;男、女性DBP隨年齡的髮展趨勢與SBP相近.至17歲時,身高P50所對應的SBP P95和DBP P95男女間差值分彆為9和4 mmHg,男性血壓高于女性.②身高百分位數越大,其對應的血壓值越高,觀察7～17歲身高P95和身高P5相對應血壓P90的差值,每單位身高增加引起的血壓變化隨年齡增大逐漸減小.③與美國第4版<兒童青少年高血壓診斷、評價和治療指南>相比較,男、女性SBP P90切點值齣現時間與美國標準接近,分彆為12和13歲;DBP從7歲起即高于美國標準相應的切點值約10 mmHg,之後呈增長緩慢,11～12歲後呈下降趨勢,至17歲時與美國標準相應的切點值接近.身高P50所對應的DBP P90切點值至9歲時已達80 mmHg,遠早于美國的16歲.結論 在中國範圍內首次嘗試性應用GAMLSS技術構建新疆兒童青少年分性彆、年齡和身高百分位數的血壓參攷值.描述瞭血壓擬閤麯線在不同性彆下的髮展規律與相互間的特徵差異,補充瞭不同身高百分位數下的血壓參攷值,可使中國不同地區的兒童青少年群體血壓參攷值範圍更趨精準,尤其可為身高處于極耑水平(身高過高或過矮)的兒童青少年人群血壓水平的閤理診斷提供依據.
목적 결합성별、년령화불동신고백분위수,응용GAMLSS기술탐색성구건신강7～17세인동청소년혈압백분위수삼고표준.방법 분석수거래자일항공포함5 200명유오이족、한족화합살극족중소학생적심혈관위험인소적횡단면조사,기중남성2 531명,녀성2 669명.혈압측량채용미국심장병연합회(AHA)규범적국제표준혈압측량법,정학지2 mmHg.신고측량의조<국가학생체질건강표준>방법진행,정학지1 cm.응용GAMLSS기술,결합성별、년령급신고백분위수예측득도혈압P50、P90、P95화P99치.이D(μ,σ,υ,τ )적특정분포형식,동시고필자료적편도화봉도,이용3차광활양조함수(cs(.))진행방정의합,신고백분위수채용LMS법 (μ -σ -λ)계산.결과 관찰의합적SBP화DBP각년령별적백분위수곡선,가견:①SBP재인동청소년기수년령적증장기발전규률남성여녀성불동,남성SBP곡선정현축점승고추세,녀성SBP곡선지12세시체고봉후정지증장;남、녀성DBP수년령적발전추세여SBP상근.지17세시,신고P50소대응적SBP P95화DBP P95남녀간차치분별위9화4 mmHg,남성혈압고우녀성.②신고백분위수월대,기대응적혈압치월고,관찰7～17세신고P95화신고P5상대응혈압P90적차치,매단위신고증가인기적혈압변화수년령증대축점감소.③여미국제4판<인동청소년고혈압진단、평개화치료지남>상비교,남、녀성SBP P90절점치출현시간여미국표준접근,분별위12화13세;DBP종7세기즉고우미국표준상응적절점치약10 mmHg,지후정증장완만,11～12세후정하강추세,지17세시여미국표준상응적절점치접근.신고P50소대응적DBP P90절점치지9세시이체80 mmHg,원조우미국적16세.결론 재중국범위내수차상시성응용GAMLSS기술구건신강인동청소년분성별、년령화신고백분위수적혈압삼고치.묘술료혈압의합곡선재불동성별하적발전규률여상호간적특정차이,보충료불동신고백분위수하적혈압삼고치,가사중국불동지구적인동청소년군체혈압삼고치범위경추정준,우기가위신고처우겁단수평(신고과고혹과왜)적인동청소년인군혈압수평적합리진단제공의거.
