CAJ | 학술논문

目的探讨显微手术治疗颅内巨大动脉瘤的技巧和预后.方法回顾性分析经显微手术治疗的80例颅内巨大动脉瘤患者的临床资料,其中包括77例行瘤颈夹闭术、2例行动脉瘤孤立术、1例行血管旁路移植合并动脉瘤切除术.术后均常规进行叫哚菁绿术中荧光造影监测手术结果.从Hunt-Hess分级、不同部位动脉瘤及不同手术时机三个方面观察预后,以格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后.结果全组80例中,出院时GOS评分良好67例(83.8%),差9例(11.2%),死亡4例(5.0%).①Hunt-Hess 0～Ⅲ级的73例中,良好65例(89.0%); Hunt-Hess Ⅳ级的7例中,良好的仅2例(28.6%).两者差异有统计学意义,校正χ2=13.006,P < 0.001.②后交通动脉动脉瘤和大脑中动脉瘤良好率分别为92.8%(13/14)和91.7%(11/12);床突旁动脉瘤和椎-基底动脉瘤良好率为60%～70%.由于各组例数不多,总比较差异无统计学意义,χ2=5.599,P >0.05.③在56例蛛网膜下腔出血的患者中,手术时机≤3d者良好率低于＞3d者,差异有统计学意义.χ2=9.088,P<0.05.结论 ①术中更充分地暴露、近端载瘤动脉的临时阻断、调整瘤夹以对瘤颈良好塑形、做好必要时血管旁路移植术的准备,是颅内巨大动脉瘤手术成功关键.②手术疗效与Hunt-Hess分级和手术时机相关.③不同部位动脉瘤因样本量有限,未显示与手术效果相关.
목적 탐토현미수술치료로내거대동맥류적기교화예후.방법 회고성분석경현미수술치료적80례로내거대동맥류환자적림상자료,기중포괄77례행류경협폐술、2례행동맥류고립술、1례행혈관방로이식합병동맥류절제술.술후균상규진행규타정록술중형광조영감측수술결과.종Hunt-Hess분급、불동부위동맥류급불동수술시궤삼개방면관찰예후,이격랍사가예후평분(GOS)평고예후.결과 전조80례중,출원시GOS평분량호67례(83.8%),차9례(11.2%),사망4례(5.0%).①Hunt-Hess 0～Ⅲ급적73례중,량호65례(89.0%); Hunt-Hess Ⅳ급적7례중,량호적부2례(28.6%).량자차이유통계학의의,교정χ2=13.006,P < 0.001.②후교통동맥동맥류화대뇌중동맥류량호솔분별위92.8%(13/14)화91.7%(11/12);상돌방동맥류화추-기저동맥류량호솔위60%～70%.유우각조례수불다,총비교차이무통계학의의,χ2=5.599,P >0.05.③재56례주망막하강출혈적환자중,수술시궤≤3d자량호솔저우＞3d자,차이유통계학의의.χ2=9.088,P<0.05.결론 ①술중경충분지폭로、근단재류동맥적림시조단、조정류협이대류경량호소형、주호필요시혈관방로이식술적준비,시로내거대동맥류수술성공관건.②수술료효여Hunt-Hess분급화수술시궤상관.③불동부위동맥류인양본량유한,미현시여수술효과상관.