CAJ | 학술논문

目的观察外伤性脑梗死的形态学特点，并探讨其与脑挫伤的鉴别。方法从81例重型颅脑损伤中选出15例符合继发性出血坏死标准的脑标本，另选15例脑挫伤标本作对照，两者均经福尔马林固定后分别作冠状、矢状及水平切面，用肉眼与光镜观察。结果外伤性脑梗死常见于5个部位，即基底节(3例)、扣带回(2例)、对称性枕部楔叶回(2例)、枕颞外侧回(6例，5例合并有中脑桥脑出血)和枕回(2例)；梗死均不在直接受力点或其对冲点，范围明确局限，呈楔形或类楔形，且与脑疝密切相关。镜下见梗死区高度淤血、出血及坏死；水肿，并有白细胞浸润和胶质细胞反应。大脑各叶的梗死，严重者累及全皮层与蛛网膜下腔，未见软脑膜破裂；神经细胞缺氧或缺血性病变明显。脑挫伤的案例，见受力点或对冲部位的皮质及皮质下髓质处出血，挫伤处脑回顶部的软脑膜多破裂，挫伤的脑组织可有挫烂。结论外伤性脑梗死在法医学上习惯称为继发性出血坏死；它是由于脑疝和水肿压迫颅内血管而形成。外伤性脑梗死和脑挫伤，根据其与脑疝的关系、病变部位、软脑膜是否完整，以及其它组织学改变，二者不难鉴别。
목적 관찰외상성뇌경사적형태학특점，병탐토기여뇌좌상적감별。방법 종81례중형로뇌손상중선출15례부합계발성출혈배사표준적뇌표본，령선15례뇌좌상표본작대조，량자균경복이마림고정후분별작관상、시상급수평절면，용육안여광경관찰。결과 외상성뇌경사상견우5개부위，즉기저절(3례)、구대회(2례)、대칭성침부설협회(2례)、침섭외측회(6례，5례합병유중뇌교뇌출혈)화침회(2례)；경사균불재직접수력점혹기대충점，범위명학국한，정설형혹류설형，차여뇌산밀절상관。경하견경사구고도어혈、출혈급배사；수종，병유백세포침윤화효질세포반응。대뇌각협적경사，엄중자루급전피층여주망막하강，미견연뇌막파렬；신경세포결양혹결혈성병변명현。뇌좌상적안례，견수력점혹대충부위적피질급피질하수질처출혈，좌상처뇌회정부적연뇌막다파렬，좌상적뇌조직가유좌란。결론 외상성뇌경사재법의학상습관칭위계발성출혈배사；타시유우뇌산화수종압박로내혈관이형성。외상성뇌경사화뇌좌상，근거기여뇌산적관계、병변부위、연뇌막시부완정，이급기타조직학개변，이자불난감별。