CAJ | 학술논문

目的:对我院儿科抗菌药物的使用和细菌耐药状况进行流行病学调查,寻找造成抗菌药物滥用的原因并针对性地提出抗菌药物合理使用建议.方法:从医院HIS服务器中提取我院2002年1月-2004年12月份所有来院就诊患者消耗药品的详情,采用药品费用和限定日剂量(DDD)法分析抗菌药物的使用趋势;根据儿童感染性疾病的诊断、治疗标准,制定统一的病例报告表(Case report form,CRF),从病案室提取呼吸和感染每月出院的前各20份,PICU的前15份,3年共1980份病历填写CRF表,门诊选择每季度次月20日为抽查日调查抗菌药物的使用频度、费用以及病原学检查等,共计19850人次.以此反映患儿的基本情况和抗菌药物的使用状况,并将相关数据转入Excel表格中汇总、统计;同期临床分离病原细菌采用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验,按美国临床实验标准委员会标准判断结果,对金黄色葡萄球菌等8种临床常见致病菌耐药性监测的3年资料进行统计分析.结果:3年中抗菌药物消耗金额分别占同期药品的44.72%,44.29%和45.37%,抗菌药物累积DDDs分别占同期药品的10.73%,11.08%和11.16%,3年依次以青霉素类、头孢类、大环内酯类、β-内酰胺复合酶类和克林胺类抗菌药物消耗较多,这几类抗菌药物累计DDDs均占同期抗菌药物的百分比均在90%以上,第三、四代头孢和抗真菌类抗感染药物2004年至少增涨了1倍,门诊3年中平均有61.33%的患者使用抗菌药物,无呼吸道感染患者作细菌学检查,人均用抗菌药物个数为1.97个;住院人均用抗菌药物个数为2.19个,作细菌学监测各病区差异较大;3年分离8种病原菌4285株中革兰阴性菌占65.62%,对三代头孢耐药逐年增加,对亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星相对敏感,革兰阳性菌占34.38%,对药敏抗菌药物呈现不同程度的耐药性.结论:2004年较前2年抗菌药物的消耗有上升趋势,抗菌药物不合理使用普遍存在;细菌耐药性较严重,总体呈上升趋势.从管理、宣传教育、学术等多方面规范抗菌药物的合理使用,遏制细菌耐药性的快速增长. 目的:對我院兒科抗菌藥物的使用和細菌耐藥狀況進行流行病學調查,尋找造成抗菌藥物濫用的原因併針對性地提齣抗菌藥物閤理使用建議.方法:從醫院HIS服務器中提取我院2002年1月-2004年12月份所有來院就診患者消耗藥品的詳情,採用藥品費用和限定日劑量(DDD)法分析抗菌藥物的使用趨勢;根據兒童感染性疾病的診斷、治療標準,製定統一的病例報告錶(Case report form,CRF),從病案室提取呼吸和感染每月齣院的前各20份,PICU的前15份,3年共1980份病歷填寫CRF錶,門診選擇每季度次月20日為抽查日調查抗菌藥物的使用頻度、費用以及病原學檢查等,共計19850人次.以此反映患兒的基本情況和抗菌藥物的使用狀況,併將相關數據轉入Excel錶格中彙總、統計;同期臨床分離病原細菌採用Kirby-Bauer法進行藥物敏感試驗,按美國臨床實驗標準委員會標準判斷結果,對金黃色葡萄毬菌等8種臨床常見緻病菌耐藥性鑑測的3年資料進行統計分析.結果:3年中抗菌藥物消耗金額分彆佔同期藥品的44.72%,44.29%和45.37%,抗菌藥物纍積DDDs分彆佔同期藥品的10.73%,11.08%和11.16%,3年依次以青黴素類、頭孢類、大環內酯類、β-內酰胺複閤酶類和剋林胺類抗菌藥物消耗較多,這幾類抗菌藥物纍計DDDs均佔同期抗菌藥物的百分比均在90%以上,第三、四代頭孢和抗真菌類抗感染藥物2004年至少增漲瞭1倍,門診3年中平均有61.33%的患者使用抗菌藥物,無呼吸道感染患者作細菌學檢查,人均用抗菌藥物箇數為1.97箇;住院人均用抗菌藥物箇數為2.19箇,作細菌學鑑測各病區差異較大;3年分離8種病原菌4285株中革蘭陰性菌佔65.62%,對三代頭孢耐藥逐年增加,對亞胺培南、環丙沙星和阿米卡星相對敏感,革蘭暘性菌佔34.38%,對藥敏抗菌藥物呈現不同程度的耐藥性.結論:2004年較前2年抗菌藥物的消耗有上升趨勢,抗菌藥物不閤理使用普遍存在;細菌耐藥性較嚴重,總體呈上升趨勢.從管理、宣傳教育、學術等多方麵規範抗菌藥物的閤理使用,遏製細菌耐藥性的快速增長.
목적:대아원인과항균약물적사용화세균내약상황진행류행병학조사,심조조성항균약물람용적원인병침대성지제출항균약물합리사용건의.방법:종의원HIS복무기중제취아원2002년1월-2004년12월빈소유래원취진환자소모약품적상정,채용약품비용화한정일제량(DDD)법분석항균약물적사용추세;근거인동감염성질병적진단、치료표준,제정통일적병례보고표(Case report form,CRF),종병안실제취호흡화감염매월출원적전각20빈,PICU적전15빈,3년공1980빈병력전사CRF표,문진선택매계도차월20일위추사일조사항균약물적사용빈도、비용이급병원학검사등,공계19850인차.이차반영환인적기본정황화항균약물적사용상황,병장상관수거전입Excel표격중회총、통계;동기림상분리병원세균채용Kirby-Bauer법진행약물민감시험,안미국림상실험표준위원회표준판단결과,대금황색포도구균등8충림상상견치병균내약성감측적3년자료진행통계분석.결과:3년중항균약물소모금액분별점동기약품적44.72%,44.29%화45.37%,항균약물루적DDDs분별점동기약품적10.73%,11.08%화11.16%,3년의차이청매소류、두포류、대배내지류、β-내선알복합매류화극림알류항균약물소모교다,저궤류항균약물루계DDDs균점동기항균약물적백분비균재90%이상,제삼、사대두포화항진균류항감염약물2004년지소증창료1배,문진3년중평균유61.33%적환자사용항균약물,무호흡도감염환자작세균학검사,인균용항균약물개수위1.97개;주원인균용항균약물개수위2.19개,작세균학감측각병구차이교대;3년분리8충병원균4285주중혁란음성균점65.62%,대삼대두포내약축년증가,대아알배남、배병사성화아미잡성상대민감,혁란양성균점34.38%,대약민항균약물정현불동정도적내약성.결론:2004년교전2년항균약물적소모유상승추세,항균약물불합리사용보편존재;세균내약성교엄중,총체정상승추세.종관리、선전교육、학술등다방면규범항균약물적합리사용,알제세균내약성적쾌속증장.