CAJ | 학술논문

目的探讨内窥镜下经口咽入路进行寰枢椎手术的可行性.方法测量50套寰枢椎标本的寰椎前弓长度,枢椎齿突高度、最大横径及矢状径,枢椎上关节面最大横径及矢状径.在20具完整头颈部标本上分别按传统及内窥镜下方法行寰枢椎模拟手术,手术完成后将标本解剖,研究内窥镜下经口咽入路的手术方法、减压效果及手术"安全区域".结果寰椎前弓长度为(19.8±2.3)mm,齿突高度为(15.9±1.9)mm、最大横径为(10.5±0.6)mm、最大矢状径为(11.5±1.9)mm,枢椎上关节面最大横径为(15.1±1.6)mm、最大矢状径为(17.7±1.3)mm,均满足内窥镜下手术要求.内窥镜下寰枢椎手术可以寰椎前结节为定位标记,行寰椎前弓、齿突切除,侧块关节面打磨.寰椎前弓切除可采用由寰椎前结节向两侧磨除或前结节两侧磨断后完整摘除前结节两种方法;齿突则由尖部向下顺行磨削切除;打磨侧块关节面时需平移或倾斜工作通道,关节面打磨宽度应在12mm以内,深度不宜超过10mm.内窥镜下手术减压范围宽度(14.8±0.8)mm,高度(16.1±0.7)mm,深度(19.1±1.0)mm,与传统组差异无显著性.内窥镜下经口咽入路寰枢椎手术的"安全区域"位于寰枢椎前面,近似矩形,宽(45.9±3.6)mm、高(29.4±2.5)mm.结论内窥镜下经口咽入路行寰枢椎手术对局部解剖结构显露清晰,操作精细,减压及侧块关节面打磨效果确实,可作为临床上处理寰枢椎病变的一种方法.
목적탐토내규경하경구인입로진행환추추수술적가행성.방법측량50투환추추표본적환추전궁장도,추추치돌고도、최대횡경급시상경,추추상관절면최대횡경급시상경.재20구완정두경부표본상분별안전통급내규경하방법행환추추모의수술,수술완성후장표본해부,연구내규경하경구인입로적수술방법、감압효과급수술"안전구역".결과환추전궁장도위(19.8±2.3)mm,치돌고도위(15.9±1.9)mm、최대횡경위(10.5±0.6)mm、최대시상경위(11.5±1.9)mm,추추상관절면최대횡경위(15.1±1.6)mm、최대시상경위(17.7±1.3)mm,균만족내규경하수술요구.내규경하환추추수술가이환추전결절위정위표기,행환추전궁、치돌절제,측괴관절면타마.환추전궁절제가채용유환추전결절향량측마제혹전결절량측마단후완정적제전결절량충방법;치돌칙유첨부향하순행마삭절제;타마측괴관절면시수평이혹경사공작통도,관절면타마관도응재12mm이내,심도불의초과10mm.내규경하수술감압범위관도(14.8±0.8)mm,고도(16.1±0.7)mm,심도(19.1±1.0)mm,여전통조차이무현저성.내규경하경구인입로환추추수술적"안전구역"위우환추추전면,근사구형,관(45.9±3.6)mm、고(29.4±2.5)mm.결론내규경하경구인입로행환추추수술대국부해부결구현로청석,조작정세,감압급측괴관절면타마효과학실,가작위림상상처리환추추병변적일충방법.