中国中西医结合杂志
中國中西醫結閤雜誌
중국중서의결합잡지
CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN MEDICINE
2012年
8期
1046-1050
,共5页
毛晓波%王诗奇%毛奕%曾秋棠%李裕舒
毛曉波%王詩奇%毛奕%曾鞦棠%李裕舒
모효파%왕시기%모혁%증추당%리유서
大黄%心肌梗死%心力衰竭%肠道屏障
大黃%心肌梗死%心力衰竭%腸道屏障
대황%심기경사%심력쇠갈%장도병장
目的 明确急性心肌梗死伴泵衰竭( acute myocardial infarction-heart failure,AMI-HF)患者肠道屏障功能状态并比较大黄及质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)-泮托拉唑的治疗效果.方法 选择2008年5月-2010年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科监护室住院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者107例,其中47例AMI不伴泵衰竭患者作为对照组,将60例AMI-HF患者随机分为泮托拉唑组(30例,泮托拉唑+常规治疗)和大黄组(30例,大黄+常规治疗).3组均治疗至发病后第14天.所有患者每天查大便潜血试验,比较各组患者发病后第14天消化道出血发生率；比较各组患者治疗前后血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清D-乳酸、血浆谷氨酰胺( glutamine,Gln)、内毒素和细胞因子[高敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hsCRP)、肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10( interleukin- 10,IL- 10)]水平及心功能.结果 3组阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、ACEI/ARB、他汀类、胰岛素、抗生素使用例数比较差异无统计学意义.两个给药组β受体阻滞剂使用例数明显低于对照组,利尿剂使用例数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者消化道出血发生例数比较差异无统计学意义(P =0.413).治疗前与对照组比较,两个给药组Gln、射血分数(EF)均降低,NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).两个给药组间各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,泮托拉唑组治疗后NT-proBNP、D-乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),Gln浓度、EF无明显变化(P＞0.05).大黄组治疗后Gln、EF升高,且高于对照组,血NT-proBNP、D乳酸、内毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 AMI-HF患者存在肠道屏障功能受损和内毒素血症,大黄除预防消化道出血外,还可通过改善肠道屏障功能,减少内毒素血症,抑制炎症反应,改善心功能.
目的 明確急性心肌梗死伴泵衰竭( acute myocardial infarction-heart failure,AMI-HF)患者腸道屏障功能狀態併比較大黃及質子泵抑製劑(proton pump inhibitor,PPI)-泮託拉唑的治療效果.方法 選擇2008年5月-2010年4月華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心內科鑑護室住院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者107例,其中47例AMI不伴泵衰竭患者作為對照組,將60例AMI-HF患者隨機分為泮託拉唑組(30例,泮託拉唑+常規治療)和大黃組(30例,大黃+常規治療).3組均治療至髮病後第14天.所有患者每天查大便潛血試驗,比較各組患者髮病後第14天消化道齣血髮生率；比較各組患者治療前後血清氨基末耑腦鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清D-乳痠、血漿穀氨酰胺( glutamine,Gln)、內毒素和細胞因子[高敏C反應蛋白(high sensitive C reaction protein,hsCRP)、腫瘤壞死因子-α( tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細胞介素-10( interleukin- 10,IL- 10)]水平及心功能.結果 3組阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、ACEI/ARB、他汀類、胰島素、抗生素使用例數比較差異無統計學意義.兩箇給藥組β受體阻滯劑使用例數明顯低于對照組,利尿劑使用例數明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05).3組患者消化道齣血髮生例數比較差異無統計學意義(P =0.413).治療前與對照組比較,兩箇給藥組Gln、射血分數(EF)均降低,NT-proBNP、D-乳痠、內毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均升高,差異均有統計學意義(P＜0.01).兩箇給藥組間各指標比較,差異無統計學意義(P＞0.05).與本組治療前比較,泮託拉唑組治療後NT-proBNP、D-乳痠、內毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10降低,差異均有統計學意義(P＜0.01),Gln濃度、EF無明顯變化(P＞0.05).大黃組治療後Gln、EF升高,且高于對照組,血NT-proBNP、D乳痠、內毒素、hsCRP、TNF-α及IL-10均降低,且低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.01,P＜0.05).結論 AMI-HF患者存在腸道屏障功能受損和內毒素血癥,大黃除預防消化道齣血外,還可通過改善腸道屏障功能,減少內毒素血癥,抑製炎癥反應,改善心功能.
목적 명학급성심기경사반빙쇠갈( acute myocardial infarction-heart failure,AMI-HF)환자장도병장공능상태병비교대황급질자빙억제제(proton pump inhibitor,PPI)-반탁랍서적치료효과.방법 선택2008년5월-2010년4월화중과기대학동제의학원부속협화의원심내과감호실주원급성심기경사(acute myocardial infarction,AMI)환자107례,기중47례AMI불반빙쇠갈환자작위대조조,장60례AMI-HF환자수궤분위반탁랍서조(30례,반탁랍서+상규치료)화대황조(30례,대황+상규치료).3조균치료지발병후제14천.소유환자매천사대편잠혈시험,비교각조환자발병후제14천소화도출혈발생솔；비교각조환자치료전후혈청안기말단뇌납태전체(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、혈청D-유산、혈장곡안선알( glutamine,Gln)、내독소화세포인자[고민C반응단백(high sensitive C reaction protein,hsCRP)、종류배사인자-α( tumor necrosis factor-α,TNF-α)、백세포개소-10( interleukin- 10,IL- 10)]수평급심공능.결과 3조아사필림、록필격뢰、저분자간소、ACEI/ARB、타정류、이도소、항생소사용례수비교차이무통계학의의.량개급약조β수체조체제사용례수명현저우대조조,이뇨제사용례수명현고우대조조,차이균유통계학의의(P＜0.05).3조환자소화도출혈발생례수비교차이무통계학의의(P =0.413).치료전여대조조비교,량개급약조Gln、사혈분수(EF)균강저,NT-proBNP、D-유산、내독소、hsCRP、TNF-α급IL-10균승고,차이균유통계학의의(P＜0.01).량개급약조간각지표비교,차이무통계학의의(P＞0.05).여본조치료전비교,반탁랍서조치료후NT-proBNP、D-유산、내독소、hsCRP、TNF-α급IL-10강저,차이균유통계학의의(P＜0.01),Gln농도、EF무명현변화(P＞0.05).대황조치료후Gln、EF승고,차고우대조조,혈NT-proBNP、D유산、내독소、hsCRP、TNF-α급IL-10균강저,차저우대조조,차이균유통계학의의(P＜0.01,P＜0.05).결론 AMI-HF환자존재장도병장공능수손화내독소혈증,대황제예방소화도출혈외,환가통과개선장도병장공능,감소내독소혈증,억제염증반응,개선심공능.
