CAJ | 학술논문

目的观察单次缺血预处理(IP)在儿童法洛四联症根治术中的心肌保护作用以及心肌细胞凋亡情况.方法 36例儿童法洛四联症接受根治术的患儿,随机分为观察组(18例)和对照组(18例).均在全身麻醉低温体外循环(CPB)下行根治术,观察组在建立体外循环降温前阻断主动脉,心脏缺血2 min再灌注3 min的IP.记录体外循环转流时间,主动脉阻断时间,鼻、咽温度等;观察心脏复跳情况及心律失常、心功能恢复、机械通气辅助时间等.术中分别于心肺转流前和撤除体外循环拔除上腔静脉插管时剪取部分右心耳组织,以10%福尔马林固定后行原位杂交,测定心肌细胞核凋亡颗粒阳性率(AGPR),于术前和术后3、24 h采外周静脉血测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB).结果两组平均年龄、主动脉阻断时间、心肺转流时间和最低鼻咽温度等差异均无显著性.观察组心脏自动复跳率、术后心功能恢复、心律失常发生率及机械通气辅助时间均优于对照组(均为P＜0.05).两组术后3、24 h外周静脉血cTnI水平均明显高于术前(均为P＜0.05),但观察组增高幅度低于对照组(P＜0.05);CK、CK-MB均明显高于术前(均为P＜0.05).结论单次缺血预处理有确切地减轻或阻止损伤心肌细胞凋亡趋势的作用,能以最短的缺血时间和最少的缺血次数达到良好的心肌保护效果.
목적관찰단차결혈예처리(IP)재인동법락사련증근치술중적심기보호작용이급심기세포조망정황.방법 36례인동법락사련증접수근치술적환인,수궤분위관찰조(18례)화대조조(18례).균재전신마취저온체외순배(CPB)하행근치술,관찰조재건입체외순배강온전조단주동맥,심장결혈2 min재관주3 min적IP.기록체외순배전류시간,주동맥조단시간,비、인온도등;관찰심장복도정황급심률실상、심공능회복、궤계통기보조시간등.술중분별우심폐전류전화철제체외순배발제상강정맥삽관시전취부분우심이조직,이10%복이마림고정후행원위잡교,측정심기세포핵조망과립양성솔(AGPR),우술전화술후3、24 h채외주정맥혈측정혈청기개단백I(cTnI)、기산격매(CK)급기동공매(CK-MB).결과량조평균년령、주동맥조단시간、심폐전류시간화최저비인온도등차이균무현저성.관찰조심장자동복도솔、술후심공능회복、심률실상발생솔급궤계통기보조시간균우우대조조(균위P＜0.05).량조술후3、24 h외주정맥혈cTnI수평균명현고우술전(균위P＜0.05),단관찰조증고폭도저우대조조(P＜0.05);CK、CK-MB균명현고우술전(균위P＜0.05).결론단차결혈예처리유학절지감경혹조지손상심기세포조망추세적작용,능이최단적결혈시간화최소적결혈차수체도량호적심기보호효과.