CAJ | 학술논문

目的探讨生殖系统原发性恶性黑色素瘤的诊断、治疗及预后影响因素.方法对42例生殖系统原发性恶性黑色素瘤患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 42例患者中,原发于外阴、阴道及宫颈的恶性黑色素瘤患者分别为14例(33%)、23例(55%)及5例(12%).其中,38例手术治疗前行肿瘤组织活检,6例误诊,术前误诊率为16%;18例术后行免疫组化S-100蛋白检测,18例(100%)均阳性;16例术后行抗黑色素瘤特异性抗体(HMB-45)检测,14例(88%)阳性.本组患者的2年、5年累积无瘤生存率分别为35%及23%,2年、5年累积总生存率分别为53%及27%.按国际妇产科联盟(FIGO,2000年)的分期标准,Ⅰ、Ⅱ期(早期)和Ⅲ、Ⅳ期(晚期)患者的2年累积总生存率分别为77%及34%,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ期患者的2年累积总生存率分别为78%及74%,两者比较,差异无统计学意义(P=0.303).对40例接受手术治疗患者的临床资料进行单因素分析显示,术后辅助化疗对患者的累积无瘤生存率和累积总生存率有明显影响(P＜0.05);广泛性手术、区域淋巴结切除、生物治疗对预后则无明显影响(P＞0.05).化疗联合生物治疗和单纯化疗患者的2年累积无瘤生存率分别为49%及34%,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论生殖系统原发性恶性黑色素瘤术前活检的误诊率高,应用免疫组化染色检测可提高诊断的准确性.FIGO分期难以准确评价早期患者的预后.手术是主要治疗手段,术后辅助化疗可显著改善患者的预后.
목적 탐토생식계통원발성악성흑색소류적진단、치료급예후영향인소.방법 대42례생식계통원발성악성흑색소류환자적림상화병리자료진행회고성분석.결과 42례환자중,원발우외음、음도급궁경적악성흑색소류환자분별위14례(33%)、23례(55%)급5례(12%).기중,38례수술치료전행종류조직활검,6례오진,술전오진솔위16%;18례술후행면역조화S-100단백검측,18례(100%)균양성;16례술후행항흑색소류특이성항체(HMB-45)검측,14례(88%)양성.본조환자적2년、5년루적무류생존솔분별위35%급23%,2년、5년루적총생존솔분별위53%급27%.안국제부산과련맹(FIGO,2000년)적분기표준,Ⅰ、Ⅱ기(조기)화Ⅲ、Ⅳ기(만기)환자적2년루적총생존솔분별위77%급34%,량자비교,차이유통계학의의(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ기환자적2년루적총생존솔분별위78%급74%,량자비교,차이무통계학의의(P=0.303).대40례접수수술치료환자적림상자료진행단인소분석현시,술후보조화료대환자적루적무류생존솔화루적총생존솔유명현영향(P＜0.05);엄범성수술、구역림파결절제、생물치료대예후칙무명현영향(P＞0.05).화료연합생물치료화단순화료환자적2년루적무류생존솔분별위49%급34%,량자비교,차이무통계학의의(P＞0.05).결론 생식계통원발성악성흑색소류술전활검적오진솔고,응용면역조화염색검측가제고진단적준학성.FIGO분기난이준학평개조기환자적예후.수술시주요치료수단,술후보조화료가현저개선환자적예후.