中华心血管病杂志
中華心血管病雜誌
중화심혈관병잡지
Chinese Journal of Cardiology
2001年
1期
8-11
,共4页
李占全%张明%关汝明%金元哲%张薇薇%楚世文%王效刚%孙玲%程玉海%王丽君%攸翔%王伟
李佔全%張明%關汝明%金元哲%張薇薇%楚世文%王效剛%孫玲%程玉海%王麗君%攸翔%王偉
리점전%장명%관여명%금원철%장미미%초세문%왕효강%손령%정옥해%왕려군%유상%왕위
心肌病,肥大性%化学栓塞,治疗性%心脏导管插入术
心肌病,肥大性%化學栓塞,治療性%心髒導管插入術
심기병,비대성%화학전새,치료성%심장도관삽입술
目的评价经皮经冠状动脉室间隔化学消融术（PTSMA）治疗梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）的近期疗效。方法自1998年8月～1999年11月收治HOCM 34例，入选行PTSMA 26例。利用Sigwart法行PTSMA，注入96%～99%无水酒精消融间隔支前后记录左室流出道压力阶差变化、心电图变化。在消融前及术后2周通过超声心动图测量室间隔（IVS）厚度及左室流出道宽度。结果术前平均静息左室流出道压力阶差为（72.8±24.6） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），术中球囊加压后为（30.6±18.5） mm Hg，术后为（24.3±17.6） mm Hg，差异有显著性（P<0.001）。术前室间隔平均厚度为（23.00±6.03） mm，术后2周为（20.55±5.38） mm。术前左室流出道宽度为（6.54±2.36） mm，术后2周为（11.36±3.37） mm（P<0.01）。术前心功能（NYHA分级）为3.4±0.6，术后2周为1.6±0.8。术后CPK与CPK-Mb峰值分别为（1 050±514） U/L与（131±78） U/L。术中及术后可见短阵室速、结性逸搏心律、三度房室传导阻滞及束支传导阻滞。1例发生永久性三度房室传导阻滞，安装永久性双腔起搏器。出现下壁及前壁心肌梗死心电图表现者各1例。结论 PTSMA能显著降低左室流出道压力阶差，治疗HOCM的近期疗效可靠，但尚需进一步完善方法，以减少严重并发症发生，并需继续随访其中、远期疗效。
目的評價經皮經冠狀動脈室間隔化學消融術（PTSMA）治療梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）的近期療效。方法自1998年8月～1999年11月收治HOCM 34例，入選行PTSMA 26例。利用Sigwart法行PTSMA，註入96%～99%無水酒精消融間隔支前後記錄左室流齣道壓力階差變化、心電圖變化。在消融前及術後2週通過超聲心動圖測量室間隔（IVS）厚度及左室流齣道寬度。結果術前平均靜息左室流齣道壓力階差為（72.8±24.6） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），術中毬囊加壓後為（30.6±18.5） mm Hg，術後為（24.3±17.6） mm Hg，差異有顯著性（P<0.001）。術前室間隔平均厚度為（23.00±6.03） mm，術後2週為（20.55±5.38） mm。術前左室流齣道寬度為（6.54±2.36） mm，術後2週為（11.36±3.37） mm（P<0.01）。術前心功能（NYHA分級）為3.4±0.6，術後2週為1.6±0.8。術後CPK與CPK-Mb峰值分彆為（1 050±514） U/L與（131±78） U/L。術中及術後可見短陣室速、結性逸搏心律、三度房室傳導阻滯及束支傳導阻滯。1例髮生永久性三度房室傳導阻滯，安裝永久性雙腔起搏器。齣現下壁及前壁心肌梗死心電圖錶現者各1例。結論 PTSMA能顯著降低左室流齣道壓力階差，治療HOCM的近期療效可靠，但尚需進一步完善方法，以減少嚴重併髮癥髮生，併需繼續隨訪其中、遠期療效。
목적평개경피경관상동맥실간격화학소융술（PTSMA）치료경조성비후형심기병（HOCM）적근기료효。방법자1998년8월～1999년11월수치HOCM 34례，입선행PTSMA 26례。이용Sigwart법행PTSMA，주입96%～99%무수주정소융간격지전후기록좌실류출도압력계차변화、심전도변화。재소융전급술후2주통과초성심동도측량실간격（IVS）후도급좌실류출도관도。결과술전평균정식좌실류출도압력계차위（72.8±24.6） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），술중구낭가압후위（30.6±18.5） mm Hg，술후위（24.3±17.6） mm Hg，차이유현저성（P<0.001）。술전실간격평균후도위（23.00±6.03） mm，술후2주위（20.55±5.38） mm。술전좌실류출도관도위（6.54±2.36） mm，술후2주위（11.36±3.37） mm（P<0.01）。술전심공능（NYHA분급）위3.4±0.6，술후2주위1.6±0.8。술후CPK여CPK-Mb봉치분별위（1 050±514） U/L여（131±78） U/L。술중급술후가견단진실속、결성일박심률、삼도방실전도조체급속지전도조체。1례발생영구성삼도방실전도조체，안장영구성쌍강기박기。출현하벽급전벽심기경사심전도표현자각1례。결론 PTSMA능현저강저좌실류출도압력계차，치료HOCM적근기료효가고，단상수진일보완선방법，이감소엄중병발증발생，병수계속수방기중、원기료효。
Objective To evaluate the short-term efficacy of percutaneous transluminal septal myocardial ablation (PTSMA) on hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). Methods Thirty-four patients with HOCM were hospitalized from August, 1998 to November, 1999. Among them 26 patients underwent PTSMA by Sigwart method. The changes of left ventricular outflow-tract gradient (LVOTG) and EKG were measured before and after septal branches occluded by 96%－99% alcohol. The thickness of septal myocardium and width of LVOT were also measured before and 2 weeks after PTSMA. Results LVOTG was (72.8±24.6) mm Hg and (24.3±17.6) mm Hg before and after ablation respectively (P<0.001). The thickness of septal myocardium reduced from (23.00±6.03) mm to (20.55±5.38) mm. The width of LVOT expanded from (6.54±2.36) mm before ablation to (11.36±3.37) mm 2 weeks after ablation (P<0.01 ). NYHA functional class improved from 3.4±0.6 before ablation to 1.6±0.8 two weeks after ablation.Maximal CPK and CPK-Mb were (1 050±514) IU/L and (131±78) IU/L respectively. Nonsustained ventricular tachycardia, bradyarrythmias, bundle branch block and trifascicular blocks were observed during and after ablation. DDD pacemaker was implanted in one patient because of permanent complete heart block. Posterior and anterior wall myocardial infarctions were observed in one patient respectively. Conclusion PTSMA can significantly reduce LVOTG and has a satisfactory short-term efficacy in the treatment of HOCM. Further studies on middle and long-tern efficacy should be done.
