中外医疗
中外醫療
중외의료
CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT
2011年
23期
1-3
,共3页
孔令华%王雪芹%吴俊渊%顾凯凯%高彬
孔令華%王雪芹%吳俊淵%顧凱凱%高彬
공령화%왕설근%오준연%고개개%고빈
格雷夫斯病%糖尿病%放射疗法%碘放射性同位素
格雷伕斯病%糖尿病%放射療法%碘放射性同位素
격뢰부사병%당뇨병%방사요법%전방사성동위소
目的 为了探讨<'131>Ⅰ核素治疗Graves病对甲亢合并糖尿病患者的影响并了解其相互关系.方法 根据1999年WHO糖尿病诊断标准和Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对69例甲亢合并糖尿病患者随机分组35例经ATD控制病情,在甲硫咪唑药1周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,行<'131>Ⅰ核素治疗;34例采ATD治疗.分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐后2h血糖的测定.Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减.糖尿病疗效评价标准分别为显效、好转、无效.结果 6个月<'131>Ⅰ核素治疗后复查35例患者Graves病治愈26例(74.29%),其中搪尿病有效25例(71.43%)、无效1例(2.86%);Graves好转5例(14.29%),其中糖尿病有效5例(14.29%);Graves病无效0例:甲减4例(11.43%),其中糖尿病有效4例(11.43%).Graves病治愈率为85.71%,糖尿病有效率为97.14%.6个月ATD治疗后复查34例患者Graves病治愈1例(2.94%),其中糖尿病有效1例(2.94%):Graves病好转26例(76.47%),其中糖尿病有效12例(35.29%).糖尿病无效14例(41.18%):Graves病无效或过敏7例(20.59%),其中糖尿病无效7例(20.59%):甲战0例.Graves病治愈率为2.94%,糖尿病有效率为38.24%.<'131>Ⅰ核素治疗组与ATD治疗组之间的Graves病治愈率和糖尿病有效率,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Graves病合并糖尿病的可能因素有:(1)甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,加速肝内糖原分解,还可增强交感神经活性,抑制胰岛素分泌;(2)甲亢时体内的高血糖可能引起胰岛B细胞受损,使部分患者发生胰腺萎缩,如同甲亢性心脏病,如果不及时控制甲亢,有可能变成器质性损害,1例无效考虑是此因素:(3)甲亢时易并发低钾血症,从而造成胰岛素分泌不足;(4)两者可能有共同的遗传学、免疫学基础.因此对于甲亢合并糖尿病者,只要无禁忌证,<'131>Ⅰ治疗最为适宜,不仅尽快控制甲亢,同时有利于糖尿病的迅速好转.
目的 為瞭探討<'131>Ⅰ覈素治療Graves病對甲亢閤併糖尿病患者的影響併瞭解其相互關繫.方法 根據1999年WHO糖尿病診斷標準和Graves病診斷標準,排除其它相關影響因素,對69例甲亢閤併糖尿病患者隨機分組35例經ATD控製病情,在甲硫咪唑藥1週,丙基硫氧嘧啶停藥至少2週後,行<'131>Ⅰ覈素治療;34例採ATD治療.分彆于治療後1、3、6箇月進行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐後2h血糖的測定.Graves病療效判定標準依次為治愈、好轉、無效、甲減.糖尿病療效評價標準分彆為顯效、好轉、無效.結果 6箇月<'131>Ⅰ覈素治療後複查35例患者Graves病治愈26例(74.29%),其中搪尿病有效25例(71.43%)、無效1例(2.86%);Graves好轉5例(14.29%),其中糖尿病有效5例(14.29%);Graves病無效0例:甲減4例(11.43%),其中糖尿病有效4例(11.43%).Graves病治愈率為85.71%,糖尿病有效率為97.14%.6箇月ATD治療後複查34例患者Graves病治愈1例(2.94%),其中糖尿病有效1例(2.94%):Graves病好轉26例(76.47%),其中糖尿病有效12例(35.29%).糖尿病無效14例(41.18%):Graves病無效或過敏7例(20.59%),其中糖尿病無效7例(20.59%):甲戰0例.Graves病治愈率為2.94%,糖尿病有效率為38.24%.<'131>Ⅰ覈素治療組與ATD治療組之間的Graves病治愈率和糖尿病有效率,差異均有統計學意義(P<0.01).結論 Graves病閤併糖尿病的可能因素有:(1)甲狀腺激素可促進小腸葡萄糖和乳糖的吸收,加速肝內糖原分解,還可增彊交感神經活性,抑製胰島素分泌;(2)甲亢時體內的高血糖可能引起胰島B細胞受損,使部分患者髮生胰腺萎縮,如同甲亢性心髒病,如果不及時控製甲亢,有可能變成器質性損害,1例無效攷慮是此因素:(3)甲亢時易併髮低鉀血癥,從而造成胰島素分泌不足;(4)兩者可能有共同的遺傳學、免疫學基礎.因此對于甲亢閤併糖尿病者,隻要無禁忌證,<'131>Ⅰ治療最為適宜,不僅儘快控製甲亢,同時有利于糖尿病的迅速好轉.
목적 위료탐토<'131>Ⅰ핵소치료Graves병대갑항합병당뇨병환자적영향병료해기상호관계.방법 근거1999년WHO당뇨병진단표준화Graves병진단표준,배제기타상관영향인소,대69례갑항합병당뇨병환자수궤분조35례경ATD공제병정,재갑류미서약1주,병기류양밀정정약지소2주후,행<'131>Ⅰ핵소치료;34례채ATD치료.분별우치료후1、3、6개월진행TSH、FT3、FT4이급공복혈당、찬후2h혈당적측정.Graves병료효판정표준의차위치유、호전、무효、갑감.당뇨병료효평개표준분별위현효、호전、무효.결과 6개월<'131>Ⅰ핵소치료후복사35례환자Graves병치유26례(74.29%),기중당뇨병유효25례(71.43%)、무효1례(2.86%);Graves호전5례(14.29%),기중당뇨병유효5례(14.29%);Graves병무효0례:갑감4례(11.43%),기중당뇨병유효4례(11.43%).Graves병치유솔위85.71%,당뇨병유효솔위97.14%.6개월ATD치료후복사34례환자Graves병치유1례(2.94%),기중당뇨병유효1례(2.94%):Graves병호전26례(76.47%),기중당뇨병유효12례(35.29%).당뇨병무효14례(41.18%):Graves병무효혹과민7례(20.59%),기중당뇨병무효7례(20.59%):갑전0례.Graves병치유솔위2.94%,당뇨병유효솔위38.24%.<'131>Ⅰ핵소치료조여ATD치료조지간적Graves병치유솔화당뇨병유효솔,차이균유통계학의의(P<0.01).결론 Graves병합병당뇨병적가능인소유:(1)갑상선격소가촉진소장포도당화유당적흡수,가속간내당원분해,환가증강교감신경활성,억제이도소분비;(2)갑항시체내적고혈당가능인기이도B세포수손,사부분환자발생이선위축,여동갑항성심장병,여과불급시공제갑항,유가능변성기질성손해,1례무효고필시차인소:(3)갑항시역병발저갑혈증,종이조성이도소분비불족;(4)량자가능유공동적유전학、면역학기출.인차대우갑항합병당뇨병자,지요무금기증,<'131>Ⅰ치료최위괄의,불부진쾌공제갑항,동시유리우당뇨병적신속호전.
