中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2009年
11期
1005-1006
,共2页
胆源性胰腺炎%十二指肠镜%腹腔镜胆囊切除术%鼻胆管引流
膽源性胰腺炎%十二指腸鏡%腹腔鏡膽囊切除術%鼻膽管引流
담원성이선염%십이지장경%복강경담낭절제술%비담관인류
目的 探讨胆源性胰腺炎的微创治疗方法、效果及手术时机. 方法 回顾分析我院2004年6月～2007年6月 58例急性胆源性胰腺炎的临床资料,术前磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)明确胆总管有无结石梗阻,再用十二指肠镜或腹腔镜或两镜联合进行序贯治疗. 结果 20例胆总管下段结石行十二指肠镜治疗,其中18例取石成功,2例因结石无法取出而行鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD);10例2～3周行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),2例3～4周行LC联合腹腔镜胆总管切开取石术.38例胆囊结石未发现胆总管结石,经保守治疗血尿淀粉酶正常或接近正常,1～2周后行LC.50例腹腔镜手术无中转开腹.58例随访0.5～3年,平均2.1年,无远期并发症及胰腺炎复发. 结论 先采用MRCP明确结石位置;非梗阻型,保守治疗1～2周后行LC;梗阻型48 h内用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石或ENBD治疗,3～4周后采用LC及取出胆总管内结石的序贯方法,治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效、微创、可行.
目的 探討膽源性胰腺炎的微創治療方法、效果及手術時機. 方法 迴顧分析我院2004年6月～2007年6月 58例急性膽源性胰腺炎的臨床資料,術前磁共振胰膽管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)明確膽總管有無結石梗阻,再用十二指腸鏡或腹腔鏡或兩鏡聯閤進行序貫治療. 結果 20例膽總管下段結石行十二指腸鏡治療,其中18例取石成功,2例因結石無法取齣而行鼻膽管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD);10例2～3週行腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC),2例3～4週行LC聯閤腹腔鏡膽總管切開取石術.38例膽囊結石未髮現膽總管結石,經保守治療血尿澱粉酶正常或接近正常,1～2週後行LC.50例腹腔鏡手術無中轉開腹.58例隨訪0.5～3年,平均2.1年,無遠期併髮癥及胰腺炎複髮. 結論 先採用MRCP明確結石位置;非梗阻型,保守治療1～2週後行LC;梗阻型48 h內用十二指腸鏡取齣膽管下耑嵌頓結石或ENBD治療,3～4週後採用LC及取齣膽總管內結石的序貫方法,治療急性膽源性胰腺炎安全、有效、微創、可行.
목적 탐토담원성이선염적미창치료방법、효과급수술시궤. 방법 회고분석아원2004년6월～2007년6월 58례급성담원성이선염적림상자료,술전자공진이담관성상(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)명학담총관유무결석경조,재용십이지장경혹복강경혹량경연합진행서관치료. 결과 20례담총관하단결석행십이지장경치료,기중18례취석성공,2례인결석무법취출이행비담관인류(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD);10례2～3주행복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC),2례3～4주행LC연합복강경담총관절개취석술.38례담낭결석미발현담총관결석,경보수치료혈뇨정분매정상혹접근정상,1～2주후행LC.50례복강경수술무중전개복.58례수방0.5～3년,평균2.1년,무원기병발증급이선염복발. 결론 선채용MRCP명학결석위치;비경조형,보수치료1～2주후행LC;경조형48 h내용십이지장경취출담관하단감돈결석혹ENBD치료,3～4주후채용LC급취출담총관내결석적서관방법,치료급성담원성이선염안전、유효、미창、가행.
