CAJ | 학술논문

目的:探讨控制性低中心静脉压用于原位肝移植术的安全性和有效性.方法:40例ASAⅡ～Ⅳ级原位肝移植手术患者,随机分为正常中心静脉压组(C组,n=20)和控制性低中心静脉压组(L组,n=20).C组术中维持中心静脉压6～12 cm H2O,而L组则控制中心静脉压于2～5 cm H2O.分别于术前(T1)、无肝期(T2)、新肝期30 min(T3)、新肝期6 h(T4)及新肝期24 h(T5)经中心静脉抽血检测患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、内皮素(ET-1)的浓度水平,同时观察患者T3、T4、T5时点谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的变化以及T1、 T5时点尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的变化,并记录术中失血量和输血量.结果:两组TNF-α、IL-6、ET-1水平从T3开始升高,两组的TNF-α、IL-6、ET-1自T3至T5时点与T1相比有显著差异(P<0.01).而C组的TNF-α、IL-6、ET-1自T3至T5时点与L组相应各时点相比有显著升高(P<0.05).C组的ALT和AST与L组相应各时点相比有显著升高 (P<0.01).术后未出现肾功能损害.L组术中失血量和输血量明显少于C组(P<0.01).结论:原位肝移植手术中辅助应用控制性低中心静脉压技术不仅有效地减少手术中的失血量和输血量,而且可减轻移植供肝的缺血再灌注损伤,最大限度地保护移植新肝功能,并对患者肾脏功能亦有所保护.
목적:탐토공제성저중심정맥압용우원위간이식술적안전성화유효성.방법:40례ASAⅡ～Ⅳ급원위간이식수술환자,수궤분위정상중심정맥압조(C조,n=20)화공제성저중심정맥압조(L조,n=20).C조술중유지중심정맥압6～12 cm H2O,이L조칙공제중심정맥압우2～5 cm H2O.분별우술전(T1)、무간기(T2)、신간기30 min(T3)、신간기6 h(T4)급신간기24 h(T5)경중심정맥추혈검측환자혈장종류배사인자-α(TNF-α)、백개소-6(IL-6)、내피소(ET-1)적농도수평,동시관찰환자T3、T4、T5시점곡병전안매(ALT)화곡초전안매(AST)적변화이급T1、 T5시점뇨소담(BUN)화기항(Cr)적변화,병기록술중실혈량화수혈량.결과:량조TNF-α、IL-6、ET-1수평종T3개시승고,량조적TNF-α、IL-6、ET-1자T3지T5시점여T1상비유현저차이(P<0.01).이C조적TNF-α、IL-6、ET-1자T3지T5시점여L조상응각시점상비유현저승고(P<0.05).C조적ALT화AST여L조상응각시점상비유현저승고 (P<0.01).술후미출현신공능손해.L조술중실혈량화수혈량명현소우C조(P<0.01).결론:원위간이식수술중보조응용공제성저중심정맥압기술불부유효지감소수술중적실혈량화수혈량,이차가감경이식공간적결혈재관주손상,최대한도지보호이식신간공능,병대환자신장공능역유소보호.