CAJ | 학술논문

目的通过回顾性研究,探讨影响上颌窦恶性肿瘤复发的相关因素,明确上颌窦恶性肿瘤的治疗方式与转归,以提高患者的生存率.方法回顾1980～2003年间我院首诊治疗的56例上颌窦恶性肿瘤患者的治疗情况,其中肉瘤8例,上颌窦癌患者48倒.按AJCC/UICC 2002方法分期:T2级15例,T3级11例,T4级22例,N1级为2例,N2级为5例,无远处转移.治疗方式为放疗、化疗、单纯手术与综合治疗.手术方式为上颌骨部分切除术,上颌骨全切术和上颌骨全切加眶内容物摘除术.有颈部淋巴结转移的患者一期行颈淋巴结清扫术.放射治疗分为术前放疗与术后放疗.采用双原回归法(binary logistic reg ression)检验复发率借以评估相关因素与复发的关系.结果①手术治疗的44例上颌窦恶性肿瘤患者,切缘阴性者35例,复发率为34.3%;切缘阳性者9例,复发率为100%.切缘阴性者复发率要低于切缘阳性者(P=0.021);②35例鳞状细胞癌中,低分化鳞状细胞癌复发率为78.6%(11/14),高于高分化鳞状细胞癌41.2%(7/17)的复发率(P=0.043);③肿瘤侵犯眶骨膜保留眼球的4例患者中,短期(6个月)复发率为100%,需二期手术行眼球摘出术,而一期实施眼球摘出术者9例,复发3例,复发率为33.3%.④以治愈为目的的6倒上颌窦恶性肿瘤患者的再次复发率为33.3%;而姑息治疗的6例患者皆再次复发或局部未能控制.结论①对于上颌骨部分切除术,应该广泛切除,确保足够的安全缘以降低复发率;②肿瘤侵犯眶骨膜一期行眼球摘除术有利于降低术后复发率;③复发患者接受二次治疗仍可以降低再次复发率,延长生存时间.
목적통과회고성연구,탐토영향상합두악성종류복발적상관인소,명학상합두악성종류적치료방식여전귀,이제고환자적생존솔.방법회고1980～2003년간아원수진치료적56례상합두악성종류환자적치료정황,기중육류8례,상합두암환자48도.안AJCC/UICC 2002방법분기:T2급15례,T3급11례,T4급22례,N1급위2례,N2급위5례,무원처전이.치료방식위방료、화료、단순수술여종합치료.수술방식위상합골부분절제술,상합골전절술화상합골전절가광내용물적제술.유경부림파결전이적환자일기행경림파결청소술.방사치료분위술전방료여술후방료.채용쌍원회귀법(binary logistic reg ression)검험복발솔차이평고상관인소여복발적관계.결과①수술치료적44례상합두악성종류환자,절연음성자35례,복발솔위34.3%;절연양성자9례,복발솔위100%.절연음성자복발솔요저우절연양성자(P=0.021);②35례린상세포암중,저분화린상세포암복발솔위78.6%(11/14),고우고분화린상세포암41.2%(7/17)적복발솔(P=0.043);③종류침범광골막보류안구적4례환자중,단기(6개월)복발솔위100%,수이기수술행안구적출술,이일기실시안구적출술자9례,복발3례,복발솔위33.3%.④이치유위목적적6도상합두악성종류환자적재차복발솔위33.3%;이고식치료적6례환자개재차복발혹국부미능공제.결론①대우상합골부분절제술,응해엄범절제,학보족구적안전연이강저복발솔;②종류침범광골막일기행안구적제술유리우강저술후복발솔;③복발환자접수이차치료잉가이강저재차복발솔,연장생존시간.