CAJ | 학술논문

目的观察板层角膜移植治疗不同阶段圆锥角膜的可行性及临床疗效.方法 2001年1月至2003年12月对12例13眼不同发展阶段的圆锥角膜患者行部分板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LKP).病例筛选标准:(1)框架眼镜矫正视力＜0.3,不能耐受角膜接触镜者;(2)圆锥角膜完成期,伴有智力障碍者,框架眼镜矫正视力＜0.3;(3)一眼接受了穿透性角膜移植(penetrating keratoplasty,PKP),术后曾发生排斥反应,另一眼框架眼镜矫正视力＜0.3者.手术方法:植床大于锥底,剥离板层角膜接近后弹力层.供体植片直径根据患眼眼轴长度确定,眼轴≥24.5mm者,植床与植片等大,眼轴＜24.5mm者,植片较植床大0.25mm.术后随访:术后对并发症、视力、角膜曲率、免疫排斥反应等进行观察.结果术后随访6～35月,平均19.1个月.5例、5眼对侧眼曾接受PKP.接受LKP12例、13眼,最佳矫正视力0.5者3眼,≥0.8者7眼,不合作2眼;角膜散光在2.5～5.5D之间,平均3.4D.PKP术后的5眼最佳矫正视力≤0.3者2眼,0.5者1眼,≥0.8者2眼;角膜散光在4.2～9.6D之间,平均5.8D.观察期内接受了PKP的5例对侧眼中3眼发生内皮型免疫排斥反应;所有行LKP的病例均未发生免疫排斥反应.结论 LKP是治疗圆锥角膜的有效方法,特别适用于1眼已发生过免疫排斥反应、术后随访不便和伴有智力障碍的患者.
목적관찰판층각막이식치료불동계단원추각막적가행성급림상료효.방법 2001년1월지2003년12월대12례13안불동발전계단적원추각막환자행부분판층각막이식술(lamellar keratoplasty,LKP).병례사선표준:(1)광가안경교정시력＜0.3,불능내수각막접촉경자;(2)원추각막완성기,반유지력장애자,광가안경교정시력＜0.3;(3)일안접수료천투성각막이식(penetrating keratoplasty,PKP),술후증발생배척반응,령일안광가안경교정시력＜0.3자.수술방법:식상대우추저,박리판층각막접근후탄력층.공체식편직경근거환안안축장도학정,안축≥24.5mm자,식상여식편등대,안축＜24.5mm자,식편교식상대0.25mm.술후수방:술후대병발증、시력、각막곡솔、면역배척반응등진행관찰.결과술후수방6～35월,평균19.1개월.5례、5안대측안증접수PKP.접수LKP12례、13안,최가교정시력0.5자3안,≥0.8자7안,불합작2안;각막산광재2.5～5.5D지간,평균3.4D.PKP술후적5안최가교정시력≤0.3자2안,0.5자1안,≥0.8자2안;각막산광재4.2～9.6D지간,평균5.8D.관찰기내접수료PKP적5례대측안중3안발생내피형면역배척반응;소유행LKP적병례균미발생면역배척반응.결론 LKP시치료원추각막적유효방법,특별괄용우1안이발생과면역배척반응、술후수방불편화반유지력장애적환자.