CAJ | 학술논문

目的:探讨间歇性外斜视发生机制,及转归相关因素、相关程度.方法:分析比较226例患者术前、术后角膜曲率,屈光状态,视网膜对应情况,及远、近立体视觉和眼外肌超微结构及VEP等.结果:(1)术后12岁以下与13岁以上视功能恢复差异有显著性;(2)226例手术前有不同程度的近立体视觉147例,术后改善41例,术后近立体视觉重建有明显改善(P＜0.05);(3)术前术后同视机I、II级功能重建差异有显著性(P＜005);(4)观察术后不同时期的角膜屈折力,斜视手术.尤其是儿童,在同一只眼行水平直肌后徙加缩短,术后7周内角膜水平经线屈折力有变化,7周后这种变化恢复原状,而儿童在一只眼行水平直肌后徙和成人水平肌加强和减弱手术,对角膜屈折力无影响;(5)术前术后视网膜对应情况差异有显著性(P＜0.05);(6)在光镜和电镜下观察眼外肌,可见内直肌有不同程度的退化变性,部分外直肌有纤维化的病理改变;(7)VEP检查:术前VEP测试时能控制正位组与不能控制正位组均值差异有显著性(P＜0.05);不能控制正位组术前术后VEP均值比较差异有显著性(P＜0.05);(8)影响功能治愈的相关因素:术后双眼视功能恢复取决于病程及发病年龄,发病年龄越小,病程越长,对双眼视觉损害越大,术后恢复越差.结论:(1)年龄越小,发病时间越短,不易形成异常视网膜对应,而术后对于形成的异常视网膜对应易恢复正常;(2)手术对重建间歇性外斜视双眼视觉功能有显著疗效.术前同视机融合功能损失最早,手术时机以同视机融合功能损失为指征;(3)融合功能发育不全是间歇性外斜视发病机制的主要因素;(4)内直肌在超微结构上不同程度的退化变性及部分外直肌的纤维化的病理改变是产生共同性外斜视的可能原因.
목적:탐토간헐성외사시발생궤제,급전귀상관인소、상관정도.방법:분석비교226례환자술전、술후각막곡솔,굴광상태,시망막대응정황,급원、근입체시각화안외기초미결구급VEP등.결과:(1)술후12세이하여13세이상시공능회복차이유현저성;(2)226례수술전유불동정도적근입체시각147례,술후개선41례,술후근입체시각중건유명현개선(P＜0.05);(3)술전술후동시궤I、II급공능중건차이유현저성(P＜005);(4)관찰술후불동시기적각막굴절력,사시수술.우기시인동,재동일지안행수평직기후사가축단,술후7주내각막수평경선굴절력유변화,7주후저충변화회복원상,이인동재일지안행수평직기후사화성인수평기가강화감약수술,대각막굴절력무영향;(5)술전술후시망막대응정황차이유현저성(P＜0.05);(6)재광경화전경하관찰안외기,가견내직기유불동정도적퇴화변성,부분외직기유섬유화적병리개변;(7)VEP검사:술전VEP측시시능공제정위조여불능공제정위조균치차이유현저성(P＜0.05);불능공제정위조술전술후VEP균치비교차이유현저성(P＜0.05);(8)영향공능치유적상관인소:술후쌍안시공능회복취결우병정급발병년령,발병년령월소,병정월장,대쌍안시각손해월대,술후회복월차.결론:(1)년령월소,발병시간월단,불역형성이상시망막대응,이술후대우형성적이상시망막대응역회복정상;(2)수술대중건간헐성외사시쌍안시각공능유현저료효.술전동시궤융합공능손실최조,수술시궤이동시궤융합공능손실위지정;(3)융합공능발육불전시간헐성외사시발병궤제적주요인소;(4)내직기재초미결구상불동정도적퇴화변성급부분외직기적섬유화적병리개변시산생공동성외사시적가능원인.