CAJ | 학술논문

目的探讨胆总管切开取石术后黄疸不退或加深的原因及对策.方法对52例胆总管切开取石术后黄疸不退或加深病例的临床资料进行回顾性分析.结果胆管结石残留和肝脏基础病变是引起术后黄疸不退或加深的主要原因,分别为18例(34.62%)和16例(30.77%).其次为术后肝内胆汁淤积症(6例,11.54%).胆管残留结石经T管胆道冲洗结合PTCD和术后胆道镜取石治疗;肝脏基础病变者保肝利胆治疗为主:术后肝内胆汁淤积症予糖皮质激素及保肝利胆治疗.除1例死亡外,其余病例均黄疸消退或明显好转出院.结论胆总管切开取石术后黄疸不退或加深除了考虑胆管结石残留、腹腔感染和胆管损伤等因素外,还要进一步追问病史和检查以了解有无肝脏基础病变,此外要考虑术后肝内胆汁淤积症.建议应用术中胆道镜减少残石率:T管胆道冲洗和术后胆道镜治疗胆管残留结石;肝脏有基础病变者术前及术后早期保肝治疗.减少术中出血和手术时间,维持术中血压稳定可减少术后肝内胆汁淤积症的发生.
목적 탐토담총관절개취석술후황달불퇴혹가심적원인급대책.방법 대52례담총관절개취석술후황달불퇴혹가심병례적림상자료진행회고성분석.결과 담관결석잔류화간장기출병변시인기술후황달불퇴혹가심적주요원인,분별위18례(34.62%)화16례(30.77%).기차위술후간내담즙어적증(6례,11.54%).담관잔류결석경T관담도충세결합PTCD화술후담도경취석치료;간장기출병변자보간리담치료위주:술후간내담즙어적증여당피질격소급보간리담치료.제1례사망외,기여병례균황달소퇴혹명현호전출원.결론 담총관절개취석술후황달불퇴혹가심제료고필담관결석잔류、복강감염화담관손상등인소외,환요진일보추문병사화검사이료해유무간장기출병변,차외요고필술후간내담즙어적증.건의응용술중담도경감소잔석솔:T관담도충세화술후담도경치료담관잔류결석;간장유기출병변자술전급술후조기보간치료.감소술중출혈화수술시간,유지술중혈압은정가감소술후간내담즙어적증적발생.