CAJ | 학술논문

本研究分析bcr-abl阳性慢性髓系白血病患者实时定量PCR检测的转录本水平与临床状态的关系,以便为根据bcr-abl转录本水平的绝对值合理预测患者状态提供一些基础.采用实时定量PCR方法检测30例初诊慢性髓系白血病患者治疗前骨髓标本的bcr-abl/abl比值(%),分析获得bor-abl阳性患者bcr-abl/abl的基线值;再检测82例患者不同时间点161份骨髓标本,比较各标本的bcr-abl/abl值相对于基线值的水平以及与该时间点患者的临床状态的关系.结果表明,初诊患者治疗前bcr-abl/abl(%)值呈正偏态分布,变异范围较大:中位值13.5631(1.0206-98.3159),算术平均值21.1491(95%CI:12.3532-29.9450),为严格判断治疗后的相对变化,因此用以参比的bor-abl/abl(%)基线值确定为低限值,即1.在161例次标本中,bet-abl/abl(%)高于基线值(≥1)的有33例次,其中耐药/复发/病情进展的13例次(39.4%,13/33),治疗后未缓解/尚未缓解的17例次(51.5%,17/33),完全血液学缓解的3例次(9.1%,3/33);较基线值下降0-1数量级(0.1≤bcr-abl/abl%<1)的有26例次,其中耐药/复发/病情进展的6例次(23.1%,6/26),治疗后未缓解/尚未缓解的7例次(26.9%,7/26),完全血液学缓解的7例次(26.9%,7/26),遗传学缓解的6例次(23.1%,6/26);较基线值下降1-2数量级(0.01≤bcr-abl/abl%<0.1)的19例次,其中治疗后未缓解/尚未缓解的2例次(10.5%,2/19),完全血液学缓解的3例次(15.8%,3/19),遗传学缓解(CyR)的14例次(73.7%,14/19);较基线值下降2-3数量级(0.001≤bcr-abl/abl%<0.01)的7例次,其中主要遗传学缓解(MCyR)的2例次(28.6%,2/7),完全遗传学缓解(CCyR)的5例次(71.4%,5/7);较基线值下降3个数量级以上(bcr-abl/abl%<0.001)的76例次,均为CCyR.结论:利用单次检测值较基线值下降的程度能较好判断患者该时点的临床状态;bcr-abl/abl%<0.01能可靠地反映患者获得CyR,而bcr-abl/abl%<0.001能反映患者获得CCyR.然而,患者疾病状态的判断仍以动态连续检测为佳. 本研究分析bcr-abl暘性慢性髓繫白血病患者實時定量PCR檢測的轉錄本水平與臨床狀態的關繫,以便為根據bcr-abl轉錄本水平的絕對值閤理預測患者狀態提供一些基礎.採用實時定量PCR方法檢測30例初診慢性髓繫白血病患者治療前骨髓標本的bcr-abl/abl比值(%),分析穫得bor-abl暘性患者bcr-abl/abl的基線值;再檢測82例患者不同時間點161份骨髓標本,比較各標本的bcr-abl/abl值相對于基線值的水平以及與該時間點患者的臨床狀態的關繫.結果錶明,初診患者治療前bcr-abl/abl(%)值呈正偏態分佈,變異範圍較大:中位值13.5631(1.0206-98.3159),算術平均值21.1491(95%CI:12.3532-29.9450),為嚴格判斷治療後的相對變化,因此用以參比的bor-abl/abl(%)基線值確定為低限值,即1.在161例次標本中,bet-abl/abl(%)高于基線值(≥1)的有33例次,其中耐藥/複髮/病情進展的13例次(39.4%,13/33),治療後未緩解/尚未緩解的17例次(51.5%,17/33),完全血液學緩解的3例次(9.1%,3/33);較基線值下降0-1數量級(0.1≤bcr-abl/abl%<1)的有26例次,其中耐藥/複髮/病情進展的6例次(23.1%,6/26),治療後未緩解/尚未緩解的7例次(26.9%,7/26),完全血液學緩解的7例次(26.9%,7/26),遺傳學緩解的6例次(23.1%,6/26);較基線值下降1-2數量級(0.01≤bcr-abl/abl%<0.1)的19例次,其中治療後未緩解/尚未緩解的2例次(10.5%,2/19),完全血液學緩解的3例次(15.8%,3/19),遺傳學緩解(CyR)的14例次(73.7%,14/19);較基線值下降2-3數量級(0.001≤bcr-abl/abl%<0.01)的7例次,其中主要遺傳學緩解(MCyR)的2例次(28.6%,2/7),完全遺傳學緩解(CCyR)的5例次(71.4%,5/7);較基線值下降3箇數量級以上(bcr-abl/abl%<0.001)的76例次,均為CCyR.結論:利用單次檢測值較基線值下降的程度能較好判斷患者該時點的臨床狀態;bcr-abl/abl%<0.01能可靠地反映患者穫得CyR,而bcr-abl/abl%<0.001能反映患者穫得CCyR.然而,患者疾病狀態的判斷仍以動態連續檢測為佳.
본연구분석bcr-abl양성만성수계백혈병환자실시정량PCR검측적전록본수평여림상상태적관계,이편위근거bcr-abl전록본수평적절대치합리예측환자상태제공일사기출.채용실시정량PCR방법검측30례초진만성수계백혈병환자치료전골수표본적bcr-abl/abl비치(%),분석획득bor-abl양성환자bcr-abl/abl적기선치;재검측82례환자불동시간점161빈골수표본,비교각표본적bcr-abl/abl치상대우기선치적수평이급여해시간점환자적림상상태적관계.결과표명,초진환자치료전bcr-abl/abl(%)치정정편태분포,변이범위교대:중위치13.5631(1.0206-98.3159),산술평균치21.1491(95%CI:12.3532-29.9450),위엄격판단치료후적상대변화,인차용이삼비적bor-abl/abl(%)기선치학정위저한치,즉1.재161례차표본중,bet-abl/abl(%)고우기선치(≥1)적유33례차,기중내약/복발/병정진전적13례차(39.4%,13/33),치료후미완해/상미완해적17례차(51.5%,17/33),완전혈액학완해적3례차(9.1%,3/33);교기선치하강0-1수량급(0.1≤bcr-abl/abl%<1)적유26례차,기중내약/복발/병정진전적6례차(23.1%,6/26),치료후미완해/상미완해적7례차(26.9%,7/26),완전혈액학완해적7례차(26.9%,7/26),유전학완해적6례차(23.1%,6/26);교기선치하강1-2수량급(0.01≤bcr-abl/abl%<0.1)적19례차,기중치료후미완해/상미완해적2례차(10.5%,2/19),완전혈액학완해적3례차(15.8%,3/19),유전학완해(CyR)적14례차(73.7%,14/19);교기선치하강2-3수량급(0.001≤bcr-abl/abl%<0.01)적7례차,기중주요유전학완해(MCyR)적2례차(28.6%,2/7),완전유전학완해(CCyR)적5례차(71.4%,5/7);교기선치하강3개수량급이상(bcr-abl/abl%<0.001)적76례차,균위CCyR.결론:이용단차검측치교기선치하강적정도능교호판단환자해시점적림상상태;bcr-abl/abl%<0.01능가고지반영환자획득CyR,이bcr-abl/abl%<0.001능반영환자획득CCyR.연이,환자질병상태적판단잉이동태련속검측위가.