广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2011年
3期
336-337
,共2页
机械通气%手足口病%危重症%神经源性肺水肿
機械通氣%手足口病%危重癥%神經源性肺水腫
궤계통기%수족구병%위중증%신경원성폐수종
目的 探讨小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)时的呼吸机管理方法和临床价值.方法 对16例小儿重症手足口病合并严重肺水肿给予机械通气为主的综合治疗,全部患儿均给予同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压(PEEP)通气治疗,初调参数吸气峰压(PIP)为25～35 cmH2O,呼气末正压为5～15 cmH2O,吸气时间(Ti)0.60～1.0 s,通气频率(VR)20～30 次/min,吸入氧浓度(FiO2)80%～100%,氧流量(Flow)8～12 L/min,以后根据血气随时调整呼吸机参数.结果 经治疗16例肺水肿患儿存活12例(75%),死亡2例(12.5%),放弃治疗2例,3例遗留有神经系统后遗症.12例患儿缺氧症状迅速改善、经皮脉搏氧饱和度达90%的时间为10～45 min,平均(23±21)min,两肺湿啰音完全消失时间为30～80 min,平均(56±21)min,肺水肿后平均机械通气时间为(80.7±7.4) h,平均住院时间为(18.2±4.7) d,所有患儿未发生机械通气并发症.结论 早期机械通气,适当提高呼气末正压、吸气峰压和延长吸气时间是提高手足口病并NPE抢救成功率和降低病死率的有效途径.
目的 探討小兒重癥手足口病閤併神經源性肺水腫(NPE)時的呼吸機管理方法和臨床價值.方法 對16例小兒重癥手足口病閤併嚴重肺水腫給予機械通氣為主的綜閤治療,全部患兒均給予同步間歇指令通氣(SIMV)加呼氣末正壓(PEEP)通氣治療,初調參數吸氣峰壓(PIP)為25～35 cmH2O,呼氣末正壓為5～15 cmH2O,吸氣時間(Ti)0.60～1.0 s,通氣頻率(VR)20～30 次/min,吸入氧濃度(FiO2)80%～100%,氧流量(Flow)8～12 L/min,以後根據血氣隨時調整呼吸機參數.結果 經治療16例肺水腫患兒存活12例(75%),死亡2例(12.5%),放棄治療2例,3例遺留有神經繫統後遺癥.12例患兒缺氧癥狀迅速改善、經皮脈搏氧飽和度達90%的時間為10～45 min,平均(23±21)min,兩肺濕啰音完全消失時間為30～80 min,平均(56±21)min,肺水腫後平均機械通氣時間為(80.7±7.4) h,平均住院時間為(18.2±4.7) d,所有患兒未髮生機械通氣併髮癥.結論 早期機械通氣,適噹提高呼氣末正壓、吸氣峰壓和延長吸氣時間是提高手足口病併NPE搶救成功率和降低病死率的有效途徑.
목적 탐토소인중증수족구병합병신경원성폐수종(NPE)시적호흡궤관리방법화림상개치.방법 대16례소인중증수족구병합병엄중폐수종급여궤계통기위주적종합치료,전부환인균급여동보간헐지령통기(SIMV)가호기말정압(PEEP)통기치료,초조삼수흡기봉압(PIP)위25～35 cmH2O,호기말정압위5～15 cmH2O,흡기시간(Ti)0.60～1.0 s,통기빈솔(VR)20～30 차/min,흡입양농도(FiO2)80%～100%,양류량(Flow)8～12 L/min,이후근거혈기수시조정호흡궤삼수.결과 경치료16례폐수종환인존활12례(75%),사망2례(12.5%),방기치료2례,3례유류유신경계통후유증.12례환인결양증상신속개선、경피맥박양포화도체90%적시간위10～45 min,평균(23±21)min,량폐습라음완전소실시간위30～80 min,평균(56±21)min,폐수종후평균궤계통기시간위(80.7±7.4) h,평균주원시간위(18.2±4.7) d,소유환인미발생궤계통기병발증.결론 조기궤계통기,괄당제고호기말정압、흡기봉압화연장흡기시간시제고수족구병병NPE창구성공솔화강저병사솔적유효도경.
