CAJ | 학술논문

目的探讨心肺功能衰竭患儿体外膜肺(ECMO)支持治疗的临床经验.方法回顾性分析2008年12月至2012年5月收住复旦大学附属儿科医院重症监护病房及心脏监护病房的9例危重症患儿接受ECMO治疗的情况及转归.结果 9例患儿均采用颈内动、静脉置管,V-A ECMO模式,体外肝素抗凝,活化凝血时间(ACT)维持在180～220 s;体外辅助血流量为50~100 mL·kg-1·min-1.治疗期间进行心肺功能、血液指标和影像学等监测.9例患儿ECMO使用时间为5~280 h,中位数112 h.经治疗后8例病情好转,撤离ECMO治疗,其中7例痊愈出院,1例撤离ECMO治疗后3 d自动出院.1例因室间隔缺损修补术后合并严重脓毒症、脓毒症休克和心肺功能衰竭,ECMO治疗1周,撤机后死亡.发生各类并发症共14例次,其中机械系统并发症6例次,包括氧合器漏液3例次,管路血栓2例次,水箱加温器故障1例次;机体并发症7例次,其中6例发生贫血,1例右上肢功能障碍;意外事件1例,患儿在ECMO运行过程中因右腋下动脉置管意外滑脱而形成血肿.未发生颅内并发症、出血和感染等.结论 ECMO能有效对危重症患儿行心肺功能支持,使用安全.建立一支专业的技术团队能促进ECMO的更好开展.
목적 탐토심폐공능쇠갈환인체외막폐(ECMO)지지치료적림상경험.방법 회고성분석2008년12월지2012년5월수주복단대학부속인과의원중증감호병방급심장감호병방적9례위중증환인접수ECMO치료적정황급전귀.결과 9례환인균채용경내동、정맥치관,V-A ECMO모식,체외간소항응,활화응혈시간(ACT)유지재180～220 s;체외보조혈류량위50~100 mL·kg-1·min-1.치료기간진행심폐공능、혈액지표화영상학등감측.9례환인ECMO사용시간위5~280 h,중위수112 h.경치료후8례병정호전,철리ECMO치료,기중7례전유출원,1례철리ECMO치료후3 d자동출원.1례인실간격결손수보술후합병엄중농독증、농독증휴극화심폐공능쇠갈,ECMO치료1주,철궤후사망.발생각류병발증공14례차,기중궤계계통병발증6례차,포괄양합기루액3례차,관로혈전2례차,수상가온기고장1례차;궤체병발증7례차,기중6례발생빈혈,1례우상지공능장애;의외사건1례,환인재ECMO운행과정중인우액하동맥치관의외활탈이형성혈종.미발생로내병발증、출혈화감염등.결론 ECMO능유효대위중증환인행심폐공능지지,사용안전.건립일지전업적기술단대능촉진ECMO적경호개전.