中华关节外科杂志（电子版）
中華關節外科雜誌（電子版）
중화관절외과잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
2012年
3期
27-31
,共5页
丁焕文%张迪辉%涂强%王虹%沈健坚%易灿%王楠%刘辉亮%尹庆水%王迎军%陈晓峰
丁煥文%張迪輝%塗彊%王虹%瀋健堅%易燦%王楠%劉輝亮%尹慶水%王迎軍%陳曉峰
정환문%장적휘%도강%왕홍%침건견%역찬%왕남%류휘량%윤경수%왕영군%진효봉
计算机辅助设计%快速成型%膝内翻%膝外翻%截骨术
計算機輔助設計%快速成型%膝內翻%膝外翻%截骨術
계산궤보조설계%쾌속성형%슬내번%슬외번%절골술
目的 探讨计算机辅助膝关节内外翻畸形分析和精确矫形的新方法,评价计算机辅助技术在膝内外翻畸形治疗中的价值.方法 2005年9月～2010年9月共收治膝内、外翻畸形患者18例；膝内翻4例,膝外翻14例.其中男6例,女12例；年龄14～54岁,平均25.4岁.所有患者采用薄层CT扫描获取双下肢的二维图像数据,计算机辅助建立的双下肢三维解剖模型,将双下肢三维解剖模型导入逆向工程软件Imageware中,通过计算机辅助精确测量股骨角、胫股角、胫骨关节面夹角等参数,根据计算机辅助测量结果,选择合适的截骨部位、截骨角度,通过提取表面点云数据,CAD设计个性化辅助截骨模板,最后采用计算机模拟设计膝关节内外翻畸形的精确截骨和矫形的手术过程.术中根据计算机辅助模拟的手术方案,对4例膝关节内翻畸形患者采用胫骨近端截骨+内固定术,14例膝关节外翻畸形患者采用股骨髁上截骨+内固定术.采用膝关节HSS评分标准评定术前、术后的膝关节功能.结果 所有患者均得到随访,随访时间9 ～36个月,平均18.7个月.术后早期X线证实:膝内、外翻畸形完全矫正,下肢负重力线恢复正常.术前计算机辅助测量与X线的测量值,两者测量无统计学差异(P＞0.05)；术前及术后X线测量的股骨角、胫股角、胫骨关节面夹角等参数对比,具有统计学差异(P＜0.05).根据膝关节HSS评分标准:术前(55.4±15.2)分,术后半年(81.8±9.6)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05).传统方法组与计算机辅助矫形组相比,术后α角、β角和膝关节功能评分具有统计学差异(P＜0.05).随访期间未发现有内固定失败、骨不愈合、膝内外翻复发、无神经血管损伤等并发症；其中3例患者术后2周出现异体骨排斥反应,给予伤口换药治疗后好转,随访期间未发现骨不愈合.结论 采用计算机辅助膝内外翻分析和精确矫形,将膝内外翻畸形的精确矫形提升到数字化水平,具有更加精确、更加可靠、更加良好的治疗效果.
目的 探討計算機輔助膝關節內外翻畸形分析和精確矯形的新方法,評價計算機輔助技術在膝內外翻畸形治療中的價值.方法 2005年9月～2010年9月共收治膝內、外翻畸形患者18例；膝內翻4例,膝外翻14例.其中男6例,女12例；年齡14～54歲,平均25.4歲.所有患者採用薄層CT掃描穫取雙下肢的二維圖像數據,計算機輔助建立的雙下肢三維解剖模型,將雙下肢三維解剖模型導入逆嚮工程軟件Imageware中,通過計算機輔助精確測量股骨角、脛股角、脛骨關節麵夾角等參數,根據計算機輔助測量結果,選擇閤適的截骨部位、截骨角度,通過提取錶麵點雲數據,CAD設計箇性化輔助截骨模闆,最後採用計算機模擬設計膝關節內外翻畸形的精確截骨和矯形的手術過程.術中根據計算機輔助模擬的手術方案,對4例膝關節內翻畸形患者採用脛骨近耑截骨+內固定術,14例膝關節外翻畸形患者採用股骨髁上截骨+內固定術.採用膝關節HSS評分標準評定術前、術後的膝關節功能.結果 所有患者均得到隨訪,隨訪時間9 ～36箇月,平均18.7箇月.術後早期X線證實:膝內、外翻畸形完全矯正,下肢負重力線恢複正常.術前計算機輔助測量與X線的測量值,兩者測量無統計學差異(P＞0.05)；術前及術後X線測量的股骨角、脛股角、脛骨關節麵夾角等參數對比,具有統計學差異(P＜0.05).根據膝關節HSS評分標準:術前(55.4±15.2)分,術後半年(81.8±9.6)分,兩者差異有統計學意義(P＜0.05).傳統方法組與計算機輔助矯形組相比,術後α角、β角和膝關節功能評分具有統計學差異(P＜0.05).隨訪期間未髮現有內固定失敗、骨不愈閤、膝內外翻複髮、無神經血管損傷等併髮癥；其中3例患者術後2週齣現異體骨排斥反應,給予傷口換藥治療後好轉,隨訪期間未髮現骨不愈閤.結論 採用計算機輔助膝內外翻分析和精確矯形,將膝內外翻畸形的精確矯形提升到數字化水平,具有更加精確、更加可靠、更加良好的治療效果.
목적 탐토계산궤보조슬관절내외번기형분석화정학교형적신방법,평개계산궤보조기술재슬내외번기형치료중적개치.방법 2005년9월～2010년9월공수치슬내、외번기형환자18례；슬내번4례,슬외번14례.기중남6례,녀12례；년령14～54세,평균25.4세.소유환자채용박층CT소묘획취쌍하지적이유도상수거,계산궤보조건립적쌍하지삼유해부모형,장쌍하지삼유해부모형도입역향공정연건Imageware중,통과계산궤보조정학측량고골각、경고각、경골관절면협각등삼수,근거계산궤보조측량결과,선택합괄적절골부위、절골각도,통과제취표면점운수거,CAD설계개성화보조절골모판,최후채용계산궤모의설계슬관절내외번기형적정학절골화교형적수술과정.술중근거계산궤보조모의적수술방안,대4례슬관절내번기형환자채용경골근단절골+내고정술,14례슬관절외번기형환자채용고골과상절골+내고정술.채용슬관절HSS평분표준평정술전、술후적슬관절공능.결과 소유환자균득도수방,수방시간9 ～36개월,평균18.7개월.술후조기X선증실:슬내、외번기형완전교정,하지부중력선회복정상.술전계산궤보조측량여X선적측량치,량자측량무통계학차이(P＞0.05)；술전급술후X선측량적고골각、경고각、경골관절면협각등삼수대비,구유통계학차이(P＜0.05).근거슬관절HSS평분표준:술전(55.4±15.2)분,술후반년(81.8±9.6)분,량자차이유통계학의의(P＜0.05).전통방법조여계산궤보조교형조상비,술후α각、β각화슬관절공능평분구유통계학차이(P＜0.05).수방기간미발현유내고정실패、골불유합、슬내외번복발、무신경혈관손상등병발증；기중3례환자술후2주출현이체골배척반응,급여상구환약치료후호전,수방기간미발현골불유합.결론 채용계산궤보조슬내외번분석화정학교형,장슬내외번기형적정학교형제승도수자화수평,구유경가정학、경가가고、경가량호적치료효과.
