CAJ | 학술논문

目的研究显示含氮类血管扩张剂对心肌收缩功能的影响具有深度依赖性双重性效应,另外含氮类血管扩张剂可促使氧分子从血红蛋白上解离;但在体的大动物实验研究十分缺乏.本研究在犬模型上评价硝酸甘油对局部心肌收缩功能和氧代谢的直接影响.方法共使用8只具有静息状态血流限制的左前降支或左回旋支近端狭窄的开胸犬.以二维超声心动图评价室壁增厚率(%WT),放射性微球定量心肌血流量(MBF),用磷猝熄法测定组织氧压(tPO2,Torr).分别在静息和冠脉左主干内输注硝酸甘油(0.3-0.6·μg·kg-1状态下,进行二维超声检查、核素微球注射,以及心肌氧压和心肌氧耗量测定,心肌氧耗量(MVO2,mL·min-1·100g-1)等于冠状动脉与冠状静脉氧浓度差乘以心肌血流量.结果与静息状态相比,冠脉左主干内输注硝酸甘油时,心率和血压等血流动力学指标无明显改变;然而,无论是正常灌注区的抑或是异常灌注区%WT均明显增加[分别由(33±3)%和(23±4)%,增至(37±3)%和(28±5)%]虽然正常和异常灌注区的心肌氧耗量明显增加(分别由7.9±2.2和6.0±2.0,增至10.4±2.4和7.8±2.1),但由于正常和异常灌注区的MBF明显增加,心肌氧压亦明显增加(分别由3L 3±3.1和18.6±3.3,增至36.3±3.0和23.8±3.4).结论硝酸甘油对正常和异常灌注区心肌具有正性肌力效应,可导致心肌氧耗量增加.硝酸甘油对心肌收缩功能的直接作用,是其直接血管效应之外的重要调节作用之一.硝酸甘油对心肌氧代谢可能有直接的正效应,可使氧分子从血红蛋白的解离增加.
목적연구현시함담류혈관확장제대심기수축공능적영향구유심도의뢰성쌍중성효응,령외함담류혈관확장제가촉사양분자종혈홍단백상해리;단재체적대동물실험연구십분결핍.본연구재견모형상평개초산감유대국부심기수축공능화양대사적직접영향.방법공사용8지구유정식상태혈류한제적좌전강지혹좌회선지근단협착적개흉견.이이유초성심동도평개실벽증후솔(%WT),방사성미구정량심기혈류량(MBF),용린졸식법측정조직양압(tPO2,Torr).분별재정식화관맥좌주간내수주초산감유(0.3-0.6·μg·kg-1상태하,진행이유초성검사、핵소미구주사,이급심기양압화심기양모량측정,심기양모량(MVO2,mL·min-1·100g-1)등우관상동맥여관상정맥양농도차승이심기혈류량.결과여정식상태상비,관맥좌주간내수주초산감유시,심솔화혈압등혈류동역학지표무명현개변;연이,무론시정상관주구적억혹시이상관주구%WT균명현증가[분별유(33±3)%화(23±4)%,증지(37±3)%화(28±5)%]수연정상화이상관주구적심기양모량명현증가(분별유7.9±2.2화6.0±2.0,증지10.4±2.4화7.8±2.1),단유우정상화이상관주구적MBF명현증가,심기양압역명현증가(분별유3L 3±3.1화18.6±3.3,증지36.3±3.0화23.8±3.4).결론초산감유대정상화이상관주구심기구유정성기력효응,가도치심기양모량증가.초산감유대심기수축공능적직접작용,시기직접혈관효응지외적중요조절작용지일.초산감유대심기양대사가능유직접적정효응,가사양분자종혈홍단백적해리증가.