老年医学与保健
老年醫學與保健
노년의학여보건
GERIATRICS & HEALTH CARE
2009年
3期
139-142
,共4页
宋晓华%华旻%吉晓丽%朱科明
宋曉華%華旻%吉曉麗%硃科明
송효화%화민%길효려%주과명
脓毒症%高血糖症%胰岛素抗药性
膿毒癥%高血糖癥%胰島素抗藥性
농독증%고혈당증%이도소항약성
目的 探讨血必净注射液对老年脓毒症患者胰岛素抵抗和预后的影响及其可能的机制.方法 将60例老年脓毒症患者(55～75)岁随机分为对照组和加用血必净治疗组.检测患者入外科监护室(ICU)第1天、第7天空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和C反应蛋白(CRP);行APACHEⅡ、Marshall评分;利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);统计3d内葡萄糖输入量与胰岛素用量比值(G/RI)(g/u)和28d死亡率.结果 (1)血必净治疗可以改善患者3d内平均G/RI根号C/IR3=(G/RI1+G/RI2+G/RI3)/3)(P=0.032),降低治疗后第7天患者的CRP(P=0.021)、HOMA-IR值(P=0.014)、APACHEⅡ评分(P=0.048)、Marshall评分(P=0.041),降低28d死亡率(P=0.037).(2)CRP、APACHE Ⅱ评分和Marshall评分与HOMA-IR呈高度正相关.多因素Logistic回归显示APACHEⅡ评分、Marshall评分和HOMA-IR与28d死亡存在有意义的回归关系.结论 血必净具有改善老年脓毒症胰岛素抵抗的作用,通过这种作用可以改善老年脓毒症患者预后,其机制可能为血必净的抗炎效应.
目的 探討血必淨註射液對老年膿毒癥患者胰島素牴抗和預後的影響及其可能的機製.方法 將60例老年膿毒癥患者(55～75)歲隨機分為對照組和加用血必淨治療組.檢測患者入外科鑑護室(ICU)第1天、第7天空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)和C反應蛋白(CRP);行APACHEⅡ、Marshall評分;利用穩態模式評估法(HOMA)計算胰島素牴抗指數(HOMA-IR);統計3d內葡萄糖輸入量與胰島素用量比值(G/RI)(g/u)和28d死亡率.結果 (1)血必淨治療可以改善患者3d內平均G/RI根號C/IR3=(G/RI1+G/RI2+G/RI3)/3)(P=0.032),降低治療後第7天患者的CRP(P=0.021)、HOMA-IR值(P=0.014)、APACHEⅡ評分(P=0.048)、Marshall評分(P=0.041),降低28d死亡率(P=0.037).(2)CRP、APACHE Ⅱ評分和Marshall評分與HOMA-IR呈高度正相關.多因素Logistic迴歸顯示APACHEⅡ評分、Marshall評分和HOMA-IR與28d死亡存在有意義的迴歸關繫.結論 血必淨具有改善老年膿毒癥胰島素牴抗的作用,通過這種作用可以改善老年膿毒癥患者預後,其機製可能為血必淨的抗炎效應.
목적 탐토혈필정주사액대노년농독증환자이도소저항화예후적영향급기가능적궤제.방법 장60례노년농독증환자(55～75)세수궤분위대조조화가용혈필정치료조.검측환자입외과감호실(ICU)제1천、제7천공복혈당(FPG)、공복이도소(FINS)화C반응단백(CRP);행APACHEⅡ、Marshall평분;이용은태모식평고법(HOMA)계산이도소저항지수(HOMA-IR);통계3d내포도당수입량여이도소용량비치(G/RI)(g/u)화28d사망솔.결과 (1)혈필정치료가이개선환자3d내평균G/RI근호C/IR3=(G/RI1+G/RI2+G/RI3)/3)(P=0.032),강저치료후제7천환자적CRP(P=0.021)、HOMA-IR치(P=0.014)、APACHEⅡ평분(P=0.048)、Marshall평분(P=0.041),강저28d사망솔(P=0.037).(2)CRP、APACHE Ⅱ평분화Marshall평분여HOMA-IR정고도정상관.다인소Logistic회귀현시APACHEⅡ평분、Marshall평분화HOMA-IR여28d사망존재유의의적회귀관계.결론 혈필정구유개선노년농독증이도소저항적작용,통과저충작용가이개선노년농독증환자예후,기궤제가능위혈필정적항염효응.
