CAJ | 학술논문

目的:探讨和总结早期胃癌的临床病理学特征及其与病人预后间的关系,分析早期胃癌的淋巴结转移规律,为微创治疗、缩小手术提供依据.方法:采用单因素及多因素的分析法,回顾分析2003年1月至2008年9月仁济医院普外科接受手术治疗的231例早期胃癌病人的临床及病理学资料.结果:单因素分析显示,肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移程度与早期胃癌的预后相关;多因素分析提示,淋巴结转移是早期胃癌预后的独立性危险因素.单发早期胃癌的淋巴结转移率为15.6%(36/231),黏膜内癌淋巴结转移率为5.7%(4/70),黏膜下癌淋巴结转移率为19.9%(32/161).Logistic回归分析提示,肿瘤直径＞2 cm(P=0.038,OR=1.351)和肿瘤浸润至黏膜下层(P=0.027,OR=3.635)是淋巴结转移的独立危险因子.本研究中,无淋巴结转移的早期胃癌病人,其术后3年生存率为98.6%,显著优于有淋巴结转移者(P＜0.05);其中有1-3枚淋巴结转移者,术后3年生存率为95.0%;有4枚及以上淋巴结转移者.术后3年生存率仅为44.4%.血行转移是早期胃癌病人术后复发的另一主要途径.结论:淋巴结转移是影响早期胃癌预后的重要指标,肿瘤直径＞2 cm、肿瘤浸润至黏膜下层是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因子;术前应用影像学技术评估早期胃癌淋巴结转移情况有助于选择合理的治疗方案.
목적:탐토화총결조기위암적림상병이학특정급기여병인예후간적관계,분석조기위암적림파결전이규률,위미창치료、축소수술제공의거.방법:채용단인소급다인소적분석법,회고분석2003년1월지2008년9월인제의원보외과접수수술치료적231례조기위암병인적림상급병이학자료.결과:단인소분석현시,종류대소、침윤심도급림파결전이정도여조기위암적예후상관;다인소분석제시,림파결전이시조기위암예후적독립성위험인소.단발조기위암적림파결전이솔위15.6%(36/231),점막내암림파결전이솔위5.7%(4/70),점막하암림파결전이솔위19.9%(32/161).Logistic회귀분석제시,종류직경＞2 cm(P=0.038,OR=1.351)화종류침윤지점막하층(P=0.027,OR=3.635)시림파결전이적독립위험인자.본연구중,무림파결전이적조기위암병인,기술후3년생존솔위98.6%,현저우우유림파결전이자(P＜0.05);기중유1-3매림파결전이자,술후3년생존솔위95.0%;유4매급이상림파결전이자.술후3년생존솔부위44.4%.혈행전이시조기위암병인술후복발적령일주요도경.결론:림파결전이시영향조기위암예후적중요지표,종류직경＞2 cm、종류침윤지점막하층시조기위암림파결전이적독립위험인자;술전응용영상학기술평고조기위암림파결전이정황유조우선택합리적치료방안.