CAJ | 학술논문

目的:比较不同诊断定义对当前抑郁发作患者中双相障碍(BD)的识别效能,并考察有助提高BD识别的临床指标.方法:对符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)抑郁发作诊断标准的成年患者共95例,实施盲法、横断面筛查.由两位主治以上水平的精神科医生依据疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本心境障碍诊断标准做出临床已知诊断,并以此为参照标准,评价DSM-Ⅳ,双极性及轻躁狂症状清单(HCL-32)三种诊断定义对BD(包括双相Ⅰ型及Ⅱ型)的识别效能;并比较双极性定义筛查BD阳性及阴性患者的临床特征.结果:临床已知诊断中BD比例为21%,DSM-Ⅳ、双极性及HCL-32对目前抑郁发作患者中BD的识别率分别为8%、48%及61%.三种诊断定义对BD的筛检灵敏度分别为30%、85%及85%,筛检特异度分别为97%、63%及41%,准确度(粗一致率)分别为83%、67%及51%.抑郁患者若伴有不典型抑郁、企图自杀≥2次及既往情感发作≥4次等特征时,双极性定义诊断BD的机率增加.结论:抑郁发作患者中存在相对高比例的BD.双极性定义具有较好的诊断灵敏度,兼有中等特异度及准确度,有助提高BD的识别率.
목적:비교불동진단정의대당전억욱발작환자중쌍상장애(BD)적식별효능,병고찰유조제고BD식별적림상지표.방법:대부합정신장애진단여통계수책제4판(DSM-Ⅳ)억욱발작진단표준적성년환자공95례,실시맹법、횡단면사사.유량위주치이상수평적정신과의생의거질병화유관건강문제적국제통계분류제10차수정본심경장애진단표준주출림상이지진단,병이차위삼조표준,평개DSM-Ⅳ,쌍겁성급경조광증상청단(HCL-32)삼충진단정의대BD(포괄쌍상Ⅰ형급Ⅱ형)적식별효능;병비교쌍겁성정의사사BD양성급음성환자적림상특정.결과:림상이지진단중BD비례위21%,DSM-Ⅳ、쌍겁성급HCL-32대목전억욱발작환자중BD적식별솔분별위8%、48%급61%.삼충진단정의대BD적사검령민도분별위30%、85%급85%,사검특이도분별위97%、63%급41%,준학도(조일치솔)분별위83%、67%급51%.억욱환자약반유불전형억욱、기도자살≥2차급기왕정감발작≥4차등특정시,쌍겁성정의진단BD적궤솔증가.결론:억욱발작환자중존재상대고비례적BD.쌍겁성정의구유교호적진단령민도,겸유중등특이도급준학도,유조제고BD적식별솔.