CAJ | 학술논문

目的探讨硬膜穿孔后硬膜外镇痛在分娩镇痛中应用的有效性和安全性.方法接受分娩镇痛的单胎足月初产妇180例,随机均分为自控硬膜外镇痛组(P组)、腰硬联合镇痛组(S组)和硬膜穿孔复合硬膜外镇痛组(D组).P组于硬膜外穿刺置管成功后,注入0.125％罗派卡因+0.4 μg/ml舒芬太尼的混合药液5 ml作为首量,继而已同一混合液行自控硬膜外镇痛,背景量7ml/h,单次2 ml,时间锁定15 min.S组在腰-硬联合操作成功后,在蛛网膜下腔注入舒芬太尼3 ug,继而行自控硬膜外镇痛,配方同P组.D组在穿刺成功后(以发现脑脊液同流为准),作硬膜外置管,注入0.062 5％罗派卡因+0.2μg/ml舒芬太尼10 ml作为首量,继而已同一混合液行自控硬膜外镇痛,背景量14 ml/h、单次4 ml、时间锁定15 min.于镇痛前(T0)、镇痛后1 min(T1)、5 min(T2)、10min(T3)、60 min(T4)行VAS评分；记录各组镇痛首次PCA时间、PCA次数、舒芬太尼用量、镇痛不良反应、产程及分娩方式.结果与T0时比较,T2～T1时三组VAS评分显著降低(P＜0.05).与D组和S组比较,T2、T3时P组VAS评分明显升高；P组首次PCA时间明显缩短、PCA次数和舒芬太尼用量明显增加(P＜0.05).与D组比较,P组第一产程活跃期明显延长、器械助产、产前发热例数明显增加(P＜0.05)；S组剖宫产、产前发热、胎心减慢、瘙痒例数明显增加(P＜0.05).结论硬膜穿孔后硬膜外镇痛效果确切、不良反应更少,是一种安全有效的分娩镇痛方法.
목적 탐토경막천공후경막외진통재분면진통중응용적유효성화안전성.방법 접수분면진통적단태족월초산부180례,수궤균분위자공경막외진통조(P조)、요경연합진통조(S조)화경막천공복합경막외진통조(D조).P조우경막외천자치관성공후,주입0.125％라파잡인+0.4 μg/ml서분태니적혼합약액5 ml작위수량,계이이동일혼합액행자공경막외진통,배경량7ml/h,단차2 ml,시간쇄정15 min.S조재요-경연합조작성공후,재주망막하강주입서분태니3 ug,계이행자공경막외진통,배방동P조.D조재천자성공후(이발현뇌척액동류위준),작경막외치관,주입0.062 5％라파잡인+0.2μg/ml서분태니10 ml작위수량,계이이동일혼합액행자공경막외진통,배경량14 ml/h、단차4 ml、시간쇄정15 min.우진통전(T0)、진통후1 min(T1)、5 min(T2)、10min(T3)、60 min(T4)행VAS평분；기록각조진통수차PCA시간、PCA차수、서분태니용량、진통불량반응、산정급분면방식.결과 여T0시비교,T2～T1시삼조VAS평분현저강저(P＜0.05).여D조화S조비교,T2、T3시P조VAS평분명현승고；P조수차PCA시간명현축단、PCA차수화서분태니용량명현증가(P＜0.05).여D조비교,P조제일산정활약기명현연장、기계조산、산전발열례수명현증가(P＜0.05)；S조부궁산、산전발열、태심감만、소양례수명현증가(P＜0.05).결론 경막천공후경막외진통효과학절、불량반응경소,시일충안전유효적분면진통방법.