31例致心律失常性右室心肌病的临床研究
31례치심률실상성우실심기병적림상연구
Clinical and ECG features of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: a retrospective analysis of 31 cases
  • 万方数据
    中华心血管病杂志 중화심혈관병잡지
    Chinese Journal of Cardiology
    2007年 1期 24-27 ,共4页

    浦介麟%王洪涛%刘同库%马克娟%李宁%姚焰%楚建民%方丕华%马坚%华伟%张澍%王方正

    포개린%왕홍도%류동고%마극연%리저%요염%초건민%방비화%마견%화위%장주%왕방정

    心律失常性右心室发育不良%心电描记术%导管消融术%除颤器,植入型 心律失常性右心室髮育不良%心電描記術%導管消融術%除顫器,植入型
    심률실상성우심실발육불량%심전묘기술%도관소융술%제전기,식입형
    目的 对致心律失常性右室心肌病(ARVC)作回顾性临床分析.方法 根据1994年欧洲心脏病协会的诊断标准选择确诊ARVC患者31例,分析临床表现、心电学特征及治疗方式,随访疗效.结果 31例中男性27例,女性4例,首次确诊年龄为19～58(34.7±9.4)岁.28例(90.3%)临床症状为心悸、头晕,13例(41.9%)具有晕厥史,3例(9.7%)以晕厥为首发症状,1例有猝死家族史.超声心动图和(或)核磁共振检查,29例表现为右心室扩大,其中2例合并左心室扩大.静息心电图表现为不同程度的T波倒置,主要发生在胸前导联;17例(54.8%)可见epsilon(ε)波;26例(83.9%)平均QRS时程≥110 ms,右胸导联QRS时程大于左胸导联,平均QRS波在V1～3和V4～5导联分别为(120.8±13.7)ms和(99.4±13.7)ms(P＜0.05);肢体导联低电压和Ⅰ度房室传导阻滞分别为13例(41.9%)和7例(22.6%).在31例患者中均记录到持续性室性心动过速(VT),其中15例(48.4%)为单形性,16例(51.6%)为多形性.经导管射频消融治疗者14例,即刻成功11例(78.6%),随访(18.3±10.2)个月,6例VT复发(54.5%);药物治疗17例,其中7例在置入心脏除颤器情况下用药,随访(35.6±19.0)个月,11例VT复发(64.7%),1例猝死.结论 ARVC青、中年起病,胸前导联T波倒置、ε波、V1～3导联平均QRS时程≥110 ms是其特征性心电图表现,经导管射频消融远期复发率高,药物预防远期效果不佳,心脏除颤器是值得选择的防治措施.
    목적 대치심률실상성우실심기병(ARVC)작회고성림상분석.방법 근거1994년구주심장병협회적진단표준선택학진ARVC환자31례,분석림상표현、심전학특정급치료방식,수방료효.결과 31례중남성27례,녀성4례,수차학진년령위19～58(34.7±9.4)세.28례(90.3%)림상증상위심계、두훈,13례(41.9%)구유훈궐사,3례(9.7%)이훈궐위수발증상,1례유졸사가족사.초성심동도화(혹)핵자공진검사,29례표현위우심실확대,기중2례합병좌심실확대.정식심전도표현위불동정도적T파도치,주요발생재흉전도련;17례(54.8%)가견epsilon(ε)파;26례(83.9%)평균QRS시정≥110 ms,우흉도련QRS시정대우좌흉도련,평균QRS파재V1～3화V4～5도련분별위(120.8±13.7)ms화(99.4±13.7)ms(P＜0.05);지체도련저전압화Ⅰ도방실전도조체분별위13례(41.9%)화7례(22.6%).재31례환자중균기록도지속성실성심동과속(VT),기중15례(48.4%)위단형성,16례(51.6%)위다형성.경도관사빈소융치료자14례,즉각성공11례(78.6%),수방(18.3±10.2)개월,6례VT복발(54.5%);약물치료17례,기중7례재치입심장제전기정황하용약,수방(35.6±19.0)개월,11례VT복발(64.7%),1례졸사.결론 ARVC청、중년기병,흉전도련T파도치、ε파、V1～3도련평균QRS시정≥110 ms시기특정성심전도표현,경도관사빈소융원기복발솔고,약물예방원기효과불가,심장제전기시치득선택적방치조시.
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