CAJ | 학술논문

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流患者的临床特征、主要影响因素及其对心功能和预后的影响.方法:根据梗死相关动脉校正的TIMI血流记祯法(CTFC)将同期入院的AMI患者(267例)经PCI治疗后分为有复流组(205例)和无复流组(62例).测量2组的心肌梗死面积、左心室收缩功能、舒张功能和同步性功能参数.结果:无复流组较有复流组,症状发作至球囊扩张时间显著延迟[(17.01±11.33)∶(12.56±9.27)h],P＜0.05;心肌酶肌酸激酶(CK)峰值明显增高[(4 283±3098)∶(2 285±1 586)IU/L]P＜0.01;糖尿病比例、侧支循环良好比例明显降低,无梗死前心绞痛的比例、室壁瘤发生率、Killip分级≥2级发生率明显增高,均P＜0.05.直接支架术治疗可减少无复流的发生.采用Logistic多元回归分析发现,左前降支近段完全闭塞且无明显侧支循环和无梗死前心绞痛、病理性Q波导联数、心肌酶CK峰值为无复流的独立危险因素.99mTc-MIBI-SPECT心肌灌注断层显像显示无复流组心肌梗死面积显著大于有复流组,P＜0.05.无复流患者的收缩功能与舒张功能均明显受损(P＜0.05,P＜0.01);心室收缩同步功能亦明显下降,术后并发症、死亡率均明显增加(均P＜0.05).结论:无复流现象的发生与左前降支近段闭塞且无明显侧支循环、病理性Q波导联数、CK峰值、无梗死前心绞痛明显相关;PCI后无复流现象增加梗死面积,影响AMI患者的心功能和预后.
목적:탐토급성심기경사(AMI)환자경피관상동맥개입치료(PCI)후무복류환자적림상특정、주요영향인소급기대심공능화예후적영향.방법:근거경사상관동맥교정적TIMI혈류기정법(CTFC)장동기입원적AMI환자(267례)경PCI치료후분위유복류조(205례)화무복류조(62례).측량2조적심기경사면적、좌심실수축공능、서장공능화동보성공능삼수.결과:무복류조교유복류조,증상발작지구낭확장시간현저연지[(17.01±11.33)∶(12.56±9.27)h],P＜0.05;심기매기산격매(CK)봉치명현증고[(4 283±3098)∶(2 285±1 586)IU/L]P＜0.01;당뇨병비례、측지순배량호비례명현강저,무경사전심교통적비례、실벽류발생솔、Killip분급≥2급발생솔명현증고,균P＜0.05.직접지가술치료가감소무복류적발생.채용Logistic다원회귀분석발현,좌전강지근단완전폐새차무명현측지순배화무경사전심교통、병이성Q파도련수、심기매CK봉치위무복류적독립위험인소.99mTc-MIBI-SPECT심기관주단층현상현시무복류조심기경사면적현저대우유복류조,P＜0.05.무복류환자적수축공능여서장공능균명현수손(P＜0.05,P＜0.01);심실수축동보공능역명현하강,술후병발증、사망솔균명현증가(균P＜0.05).결론:무복류현상적발생여좌전강지근단폐새차무명현측지순배、병이성Q파도련수、CK봉치、무경사전심교통명현상관;PCI후무복류현상증가경사면적,영향AMI환자적심공능화예후.