CAJ | 학술논문

目的了解频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征,探讨其发生的危险因素.方法回顾性研究2004年1月至2009年11月在我院腹膜透析置管行持续性非卧床腹膜透析的尿毒症患者,将1年内发生两次或以上感染性腹膜炎定义为频发腹膜炎(1组),1年内仅发生1次腹膜炎的病例(2组)作为对照,比较两组临床和实验室数据差异,分析频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素.结果 1组16例,发生感染性腹膜炎44例次,2组45例,发生感染性腹膜炎53例次.与2组相比,1组患者血压明显升高(P≤0.05),有水肿的比例明显增加(P≤0.01),血红蛋白(P≤0.05)和血浆白蛋白(P≤0.01)明显降低,病原学检查革兰氏阴性杆菌和真菌的比例明显增加(P≤0.05),无效拔管例数明显增加(P≤0.05).两组间年龄、置管手术方式、腹膜炎发生距开始腹膜透析时间、腹膜炎发生诱因、伴有呼吸用难症状例次、血清肌酐、尿素、钙、无机磷、外周血白细胞、腹膜透出液白细胞无明显差异(P>0.05).Logistic回归分析显示置管时血红蛋白<70g/L(OR 0.135,P≤0.01)和血浆白蛋白<30 g/L(OR0.181,P≤0.05)为频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素和预测因素.结论与发生单次腹膜炎的腹膜透析患者相比,频发腹膜炎腹膜透析患者革兰氏阴性菌和真菌感染率较高,营养不良和容量负荷过重的状况进一步恶化,这些因素可能与患者拔管率高、预后差有关.较严重的贫血和低蛋白血症是频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素和预测因素.改善贫血和低蛋白血症,积极治疗腹腔内源性感染可能有助于该病的预防和控制.
목적 료해빈발복막투석상관성복막염적림상특정,탐토기발생적위험인소.방법 회고성연구2004년1월지2009년11월재아원복막투석치관행지속성비와상복막투석적뇨독증환자,장1년내발생량차혹이상감염성복막염정의위빈발복막염(1조),1년내부발생1차복막염적병례(2조)작위대조,비교량조림상화실험실수거차이,분석빈발복막투석상관성복막염발생적위험인소.결과 1조16례,발생감염성복막염44례차,2조45례,발생감염성복막염53례차.여2조상비,1조환자혈압명현승고(P≤0.05),유수종적비례명현증가(P≤0.01),혈홍단백(P≤0.05)화혈장백단백(P≤0.01)명현강저,병원학검사혁란씨음성간균화진균적비례명현증가(P≤0.05),무효발관례수명현증가(P≤0.05).량조간년령、치관수술방식、복막염발생거개시복막투석시간、복막염발생유인、반유호흡용난증상례차、혈청기항、뇨소、개、무궤린、외주혈백세포、복막투출액백세포무명현차이(P>0.05).Logistic회귀분석현시치관시혈홍단백<70g/L(OR 0.135,P≤0.01)화혈장백단백<30 g/L(OR0.181,P≤0.05)위빈발복막투석상관성복막염발생적위험인소화예측인소.결론 여발생단차복막염적복막투석환자상비,빈발복막염복막투석환자혁란씨음성균화진균감염솔교고,영양불량화용량부하과중적상황진일보악화,저사인소가능여환자발관솔고、예후차유관.교엄중적빈혈화저단백혈증시빈발복막투석상관성복막염발생적위험인소화예측인소.개선빈혈화저단백혈증,적겁치료복강내원성감염가능유조우해병적예방화공제.