河北医药
河北醫藥
하북의약
HEBEI MEDICAL JOURNAL
2010年
7期
784-786
,共3页
闫巍%韩修武%邢晓燕%李国逊%阿民布和%赵永恒%张志华%刘晓峰
閆巍%韓脩武%邢曉燕%李國遜%阿民佈和%趙永恆%張誌華%劉曉峰
염외%한수무%형효연%리국손%아민포화%조영항%장지화%류효봉
肾移植%吗替麦考酚酯%硫唑嘌呤%白细胞减少
腎移植%嗎替麥攷酚酯%硫唑嘌呤%白細胞減少
신이식%마체맥고분지%류서표령%백세포감소
目的 探讨肾移植术后服用吗替麦考酚酯(MMF)和硫唑嘌呤(Aza)导致白细胞减少症的治疗策略.方法 肾移植术后白细胞减少症31例;服用MMF 22例,Aza 9例.将白细胞减少症分为4度:轻度:WBC＜4×109/L;中度:WBC＜3×109/L;重度:WBC＜2×109/L;极重度:WBC＜1×109/L,根据不同程度采取不同处理措施:(1)轻、中度白细胞减少(21例):MMF和Aza减量到1/2或停用MMF或Aza,换用其他免疫抑制剂;口服升白细胞药物.(2)重度白细胞减少(5例):停用MMF或Aza;应用重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF).(3)极重度白细胞减少(5例):停用MMF或Aza及其他免疫抑制剂;大剂量应用rhG-CSF;预防感染、加强支持治疗等.结果 轻、中度白细胞减少21例:治愈21例(100%).重度减少5例:治愈5例(100%).极重度减少5例:治愈3例(60%),死亡2例,死于多部位感染1例,死于伤口感染大出血1例.结论 及时采取适当的措施后绝大多数白细胞减少可被逆转,最有力的手段是大剂量应用rhG-CSF,停用免疫抑制剂,抗生素预防感染.
目的 探討腎移植術後服用嗎替麥攷酚酯(MMF)和硫唑嘌呤(Aza)導緻白細胞減少癥的治療策略.方法 腎移植術後白細胞減少癥31例;服用MMF 22例,Aza 9例.將白細胞減少癥分為4度:輕度:WBC＜4×109/L;中度:WBC＜3×109/L;重度:WBC＜2×109/L;極重度:WBC＜1×109/L,根據不同程度採取不同處理措施:(1)輕、中度白細胞減少(21例):MMF和Aza減量到1/2或停用MMF或Aza,換用其他免疫抑製劑;口服升白細胞藥物.(2)重度白細胞減少(5例):停用MMF或Aza;應用重組人粒細胞刺激因子(rhG-CSF).(3)極重度白細胞減少(5例):停用MMF或Aza及其他免疫抑製劑;大劑量應用rhG-CSF;預防感染、加彊支持治療等.結果 輕、中度白細胞減少21例:治愈21例(100%).重度減少5例:治愈5例(100%).極重度減少5例:治愈3例(60%),死亡2例,死于多部位感染1例,死于傷口感染大齣血1例.結論 及時採取適噹的措施後絕大多數白細胞減少可被逆轉,最有力的手段是大劑量應用rhG-CSF,停用免疫抑製劑,抗生素預防感染.
목적 탐토신이식술후복용마체맥고분지(MMF)화류서표령(Aza)도치백세포감소증적치료책략.방법 신이식술후백세포감소증31례;복용MMF 22례,Aza 9례.장백세포감소증분위4도:경도:WBC＜4×109/L;중도:WBC＜3×109/L;중도:WBC＜2×109/L;겁중도:WBC＜1×109/L,근거불동정도채취불동처리조시:(1)경、중도백세포감소(21례):MMF화Aza감량도1/2혹정용MMF혹Aza,환용기타면역억제제;구복승백세포약물.(2)중도백세포감소(5례):정용MMF혹Aza;응용중조인립세포자격인자(rhG-CSF).(3)겁중도백세포감소(5례):정용MMF혹Aza급기타면역억제제;대제량응용rhG-CSF;예방감염、가강지지치료등.결과 경、중도백세포감소21례:치유21례(100%).중도감소5례:치유5례(100%).겁중도감소5례:치유3례(60%),사망2례,사우다부위감염1례,사우상구감염대출혈1례.결론 급시채취괄당적조시후절대다수백세포감소가피역전,최유력적수단시대제량응용rhG-CSF,정용면역억제제,항생소예방감염.
