辽宁医学院学报
遼寧醫學院學報
료녕의학원학보
JOURNAL OF LIAONING MEDICAL UNIVERSITY
2010年
5期
409-413
,共5页
丙泊酚%静脉麻醉%血液流变学%食道癌
丙泊酚%靜脈痳醉%血液流變學%食道癌
병박분%정맥마취%혈액류변학%식도암
目的 观察食道癌根治术中持续泵注不同剂量丙泊酚与吸入异氟醚麻醉患者血液流变学的变化规律,探索丙泊酚静脉麻醉对血液流变学的影响,为围麻醉手术期改善微循环提供实验依据.方法 选择36 例ASA分级为I-II级择期行食道癌根治术(开胸)的患者,术前无高血压病史、糖尿病病史;无肺部疾患;无严重肝、肾功能障碍;无合并感染及免疫系统疾病,随机分为A、B、C3组,A、B两组分别持续泵注丙泊酚4 mg/(kg·h)、8 mg/(kg·h),C组吸入异氟醚,吸入浓度1%～2%.3组患者均用瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)和维库溴铵 0.03 mg·kg-1维持镇痛和肌松.所有患者于颈内静脉穿刺后(T1)(麻醉前),切皮后60 分钟(T2)、120 分钟(T3)、180 分钟(T4)抽取中心静脉血各12 mL检测血液流变学有关指标.监测血液流变学指标:上述各时间点的全血粘度(高切、中切、低切)、血浆粘度、全血还原粘度(髙切、低切)、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原.统计学处理:应用专业统计软件SPSS11.5对数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用两两比较的q检验,与常值比较应用单样本t检验,比较取P<0.05为差异有显著性.结果 血液流变学指标:组内比较:A组患者全血高、中、低切粘度和全血高、低切还原粘度、血浆粘度以及红细胞聚集指数、红细胞刚性指数在T2、T3、T4均比T1显著降低(P<0.05),纤维蛋白原T4比T1显著降低(P<0.05);B组患者全血高切粘度、全血髙切还原粘度、血浆粘度T3、T4比T1显著降低(P<0.05),全血中切粘度T4比T1显著降低(P<0.05),全血低切粘度、全血低切还原粘度、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数各时间点无显著差异(P>0.05),纤维蛋白原T4比T1显著降低(P<0.05);C组全血高切粘度、全血髙切还原粘度、红细胞刚性指数T2、T3、T4均比T1显著降低(P<0.05),全血中、低切粘度和全血低切还原粘度T3、T4比T1显著降低(P<0.05),血浆粘度和纤维蛋白原均略有增高,但各时间点无显著差异(P>0.05).结论 (1)术中持续输注4 mg/(kg·h)丙泊酚可以有效降低全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原;(2)术中持续输注4 mg/(kg·h)丙泊酚在维持麻醉同时对血流动力学的干扰较小,并且对血液流变学的影响比持续输注8 mg/(kg·h)更有宜,因此建议丙泊酚输注速度为4 mg/(kg·h);(3)食道癌患者术前均为高粘血症.
目的 觀察食道癌根治術中持續泵註不同劑量丙泊酚與吸入異氟醚痳醉患者血液流變學的變化規律,探索丙泊酚靜脈痳醉對血液流變學的影響,為圍痳醉手術期改善微循環提供實驗依據.方法 選擇36 例ASA分級為I-II級擇期行食道癌根治術(開胸)的患者,術前無高血壓病史、糖尿病病史;無肺部疾患;無嚴重肝、腎功能障礙;無閤併感染及免疫繫統疾病,隨機分為A、B、C3組,A、B兩組分彆持續泵註丙泊酚4 mg/(kg·h)、8 mg/(kg·h),C組吸入異氟醚,吸入濃度1%～2%.3組患者均用瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)和維庫溴銨 0.03 mg·kg-1維持鎮痛和肌鬆.所有患者于頸內靜脈穿刺後(T1)(痳醉前),切皮後60 分鐘(T2)、120 分鐘(T3)、180 分鐘(T4)抽取中心靜脈血各12 mL檢測血液流變學有關指標.鑑測血液流變學指標:上述各時間點的全血粘度(高切、中切、低切)、血漿粘度、全血還原粘度(髙切、低切)、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、紅細胞剛性指數、纖維蛋白原.統計學處理:應用專業統計軟件SPSS11.5對數據進行統計分析,計量資料以均數±標準差(±s)錶示,多組間比較採用單因素方差分析,組內比較採用兩兩比較的q檢驗,與常值比較應用單樣本t檢驗,比較取P<0.05為差異有顯著性.結果 血液流變學指標:組內比較:A組患者全血高、中、低切粘度和全血高、低切還原粘度、血漿粘度以及紅細胞聚集指數、紅細胞剛性指數在T2、T3、T4均比T1顯著降低(P<0.05),纖維蛋白原T4比T1顯著降低(P<0.05);B組患者全血高切粘度、全血髙切還原粘度、血漿粘度T3、T4比T1顯著降低(P<0.05),全血中切粘度T4比T1顯著降低(P<0.05),全血低切粘度、全血低切還原粘度、紅細胞剛性指數和紅細胞聚集指數各時間點無顯著差異(P>0.05),纖維蛋白原T4比T1顯著降低(P<0.05);C組全血高切粘度、全血髙切還原粘度、紅細胞剛性指數T2、T3、T4均比T1顯著降低(P<0.05),全血中、低切粘度和全血低切還原粘度T3、T4比T1顯著降低(P<0.05),血漿粘度和纖維蛋白原均略有增高,但各時間點無顯著差異(P>0.05).結論 (1)術中持續輸註4 mg/(kg·h)丙泊酚可以有效降低全血粘度、血漿粘度、全血還原粘度、紅細胞聚集指數、紅細胞剛性指數、纖維蛋白原;(2)術中持續輸註4 mg/(kg·h)丙泊酚在維持痳醉同時對血流動力學的榦擾較小,併且對血液流變學的影響比持續輸註8 mg/(kg·h)更有宜,因此建議丙泊酚輸註速度為4 mg/(kg·h);(3)食道癌患者術前均為高粘血癥.
목적 관찰식도암근치술중지속빙주불동제량병박분여흡입이불미마취환자혈액류변학적변화규률,탐색병박분정맥마취대혈액류변학적영향,위위마취수술기개선미순배제공실험의거.방법 선택36 례ASA분급위I-II급택기행식도암근치술(개흉)적환자,술전무고혈압병사、당뇨병병사;무폐부질환;무엄중간、신공능장애;무합병감염급면역계통질병,수궤분위A、B、C3조,A、B량조분별지속빙주병박분4 mg/(kg·h)、8 mg/(kg·h),C조흡입이불미,흡입농도1%～2%.3조환자균용서분태니0.2 μg/(kg·min)화유고추안 0.03 mg·kg-1유지진통화기송.소유환자우경내정맥천자후(T1)(마취전),절피후60 분종(T2)、120 분종(T3)、180 분종(T4)추취중심정맥혈각12 mL검측혈액류변학유관지표.감측혈액류변학지표:상술각시간점적전혈점도(고절、중절、저절)、혈장점도、전혈환원점도(고절、저절)、홍세포압적、홍세포취집지수、홍세포강성지수、섬유단백원.통계학처리:응용전업통계연건SPSS11.5대수거진행통계분석,계량자료이균수±표준차(±s)표시,다조간비교채용단인소방차분석,조내비교채용량량비교적q검험,여상치비교응용단양본t검험,비교취P<0.05위차이유현저성.결과 혈액류변학지표:조내비교:A조환자전혈고、중、저절점도화전혈고、저절환원점도、혈장점도이급홍세포취집지수、홍세포강성지수재T2、T3、T4균비T1현저강저(P<0.05),섬유단백원T4비T1현저강저(P<0.05);B조환자전혈고절점도、전혈고절환원점도、혈장점도T3、T4비T1현저강저(P<0.05),전혈중절점도T4비T1현저강저(P<0.05),전혈저절점도、전혈저절환원점도、홍세포강성지수화홍세포취집지수각시간점무현저차이(P>0.05),섬유단백원T4비T1현저강저(P<0.05);C조전혈고절점도、전혈고절환원점도、홍세포강성지수T2、T3、T4균비T1현저강저(P<0.05),전혈중、저절점도화전혈저절환원점도T3、T4비T1현저강저(P<0.05),혈장점도화섬유단백원균략유증고,단각시간점무현저차이(P>0.05).결론 (1)술중지속수주4 mg/(kg·h)병박분가이유효강저전혈점도、혈장점도、전혈환원점도、홍세포취집지수、홍세포강성지수、섬유단백원;(2)술중지속수주4 mg/(kg·h)병박분재유지마취동시대혈류동역학적간우교소,병차대혈액류변학적영향비지속수주8 mg/(kg·h)경유의,인차건의병박분수주속도위4 mg/(kg·h);(3)식도암환자술전균위고점혈증.
