CAJ | 학술논문

目的:以人体新鲜冰冻血浆作透析液行血液透析(PHD),观察其对高胆红素血症的治疗效果,并与高容量血液滤过(HVHF)、血浆置换(PE)和分子吸附再循环系统(MARS)的效果进行比较.方法:21例高胆红素血症患者,7例行HVHF治疗24h,4例行PE治疗2h,6例行MARS治疗6h,4例行PHD治疗6h.PHD以4L人体新鲜冰冻血浆作为透析液循环使用,AV600滤器作透析器,持续治疗6h.各组患者治疗前后测定血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、总胆汁酸(TBA)和血氨水平变化,及HVHF超滤液、PHD血浆透析液中TB、DB及IB浓度.结果:①HVHF治疗24h后,血清TB、DB及IB分别下降(19.1±9.4)%、(2.7±14.8)%及(22.6±11.0)%,TBA和血氨分别下降(19.6±5.0)%和(47.0±8.0)%,超滤液中TB、DB及IB分别为(4.6±2.2)、(2.3±1.0)及(2.2±1.2)μmol/L;②PE治疗2h后血清TB、DB及IB分别下降(39.9±13.1)%、(41.0±6.1)%及(40.9±16.4)%,TBA和血氨分别下降(33.8±3.5)%和(48.2±2.9)%;③MARS治疗6h后血清TB、DB及IB分别下降(36.6±6.9)%、(33.9±12.9)%及(38.2±6.3)%,TBA和血氨分别下降(36.9±4.1)%和(47.6±9.9)%;④PHD治疗6h后血清TB、DB及IB分别下降(38.2±14.1)%、(28.5±14.3)%及(38.6±12.2)%,TBA和血氨分别下降(32.3±6.9)%和(43.7±3.3)%,血浆透析液中的胆红素浓度随治疗时间逐渐上升,至治疗结束时达到最高.⑤PHD与PE和MARS相比,对肝源性毒素的清除无明显差别(P＞0.05).⑥PHD对胆红素、总胆汁酸的清除较HVHF更明显(P＜0.05).结论:以血浆作透析液进行血液透析清除胆红素的效果优于HVHF,与PE和MARS无明显差别,值得推广应用.
목적:이인체신선빙동혈장작투석액행혈액투석(PHD),관찰기대고담홍소혈증적치료효과,병여고용량혈액려과(HVHF)、혈장치환(PE)화분자흡부재순배계통(MARS)적효과진행비교.방법:21례고담홍소혈증환자,7례행HVHF치료24h,4례행PE치료2h,6례행MARS치료6h,4례행PHD치료6h.PHD이4L인체신선빙동혈장작위투석액순배사용,AV600려기작투석기,지속치료6h.각조환자치료전후측정혈청총담홍소(TB)、직접담홍소(DB)、간접담홍소(IB)、총담즙산(TBA)화혈안수평변화,급HVHF초려액、PHD혈장투석액중TB、DB급IB농도.결과:①HVHF치료24h후,혈청TB、DB급IB분별하강(19.1±9.4)%、(2.7±14.8)%급(22.6±11.0)%,TBA화혈안분별하강(19.6±5.0)%화(47.0±8.0)%,초려액중TB、DB급IB분별위(4.6±2.2)、(2.3±1.0)급(2.2±1.2)μmol/L;②PE치료2h후혈청TB、DB급IB분별하강(39.9±13.1)%、(41.0±6.1)%급(40.9±16.4)%,TBA화혈안분별하강(33.8±3.5)%화(48.2±2.9)%;③MARS치료6h후혈청TB、DB급IB분별하강(36.6±6.9)%、(33.9±12.9)%급(38.2±6.3)%,TBA화혈안분별하강(36.9±4.1)%화(47.6±9.9)%;④PHD치료6h후혈청TB、DB급IB분별하강(38.2±14.1)%、(28.5±14.3)%급(38.6±12.2)%,TBA화혈안분별하강(32.3±6.9)%화(43.7±3.3)%,혈장투석액중적담홍소농도수치료시간축점상승,지치료결속시체도최고.⑤PHD여PE화MARS상비,대간원성독소적청제무명현차별(P＞0.05).⑥PHD대담홍소、총담즙산적청제교HVHF경명현(P＜0.05).결론:이혈장작투석액진행혈액투석청제담홍소적효과우우HVHF,여PE화MARS무명현차별,치득추엄응용.