CAJ | 학술논문

目的探讨体外循环(CPB)下心脏瓣膜植换患者围术期纤维蛋白(原)溶解系统的改变情况.为抗纤溶治疗提供理论依据.方法选择20例AsAⅡ、Ⅲ级,择期行心脏机械瓣膜植换的患者.分别于麻醉前(T1)、肝素化前(T2)、主动脉阻断开放时(T3)、CPB结束鱼精蛋白中和后10min(T4)、术毕2 h(T5)、24 h(T6)、48h(T7)等7个时间点抽取中心静脉血测定:血小板计数(PLT)、全血激活凝固时间(ACT)、组织纤溶酶元激活物(t-PA)、纤溶酶元激活物抑制物(PAI)和D-二聚体(D-dimer).分析围术期纤维蛋白(原)溶解系统的变化规律.结果与麻醉前比较,PLT在术中、术后显蓍减少,术后48h仍未达麻醉前水平(P<0.05):t-PA从转流开始至术后24 h显著增高(P<0.01),至术后48 h下降至麻醉前水平;PAl在CPB中骤降至最低水平(P<0.01),在此后的各点有所回升,但术后48h仍显著低于麻醉前(P<0.01);D-Dimer从转流开始至术后48h明显升高(P<0.01),术后24 h有下降趋势,但在术后48h又显著升高(P<0.01).结论机械瓣膜植换的围术期存在纤溶系统的激活,CPB后存在纤维蛋白降解产物的增高,从而影响了正常凝血功能.
목적 탐토체외순배(CPB)하심장판막식환환자위술기섬유단백(원)용해계통적개변정황.위항섬용치료제공이론의거.방법 선택20례AsAⅡ、Ⅲ급,택기행심장궤계판막식환적환자.분별우마취전(T1)、간소화전(T2)、주동맥조단개방시(T3)、CPB결속어정단백중화후10min(T4)、술필2 h(T5)、24 h(T6)、48h(T7)등7개시간점추취중심정맥혈측정:혈소판계수(PLT)、전혈격활응고시간(ACT)、조직섬용매원격활물(t-PA)、섬용매원격활물억제물(PAI)화D-이취체(D-dimer).분석위술기섬유단백(원)용해계통적변화규률.결과 여마취전비교,PLT재술중、술후현시감소,술후48h잉미체마취전수평(P<0.05):t-PA종전류개시지술후24 h현저증고(P<0.01),지술후48 h하강지마취전수평;PAl재CPB중취강지최저수평(P<0.01),재차후적각점유소회승,단술후48h잉현저저우마취전(P<0.01);D-Dimer종전류개시지술후48h명현승고(P<0.01),술후24 h유하강추세,단재술후48h우현저승고(P<0.01).결론 궤계판막식환적위술기존재섬용계통적격활,CPB후존재섬유단백강해산물적증고,종이영향료정상응혈공능.