CAJ | 학술논문

目的:用交感神经皮肤反应(SSR)检测来评价不同血液净化方式对尿毒症植物神经病(AD)的疗效,从而优选出一种或几种有效的治疗尿毒症AD的血液净化方式.方法:将长期血液透析的115例患者,包括普通血液透析治疗组51例(A组),血液透析滤过治疗组30例(B组),血液透析+灌流治疗组22例(C组),腹膜透析治疗组12例(D组),于治疗前及治疗3个月后行SSR检测,并检测同期的血磷、血清甲状旁腺激素(PTH)水平,比较这四种血液净化方法对尿毒症AD的疗效.结果:此115例患者仅有1例PTH在正常水平,占0.9%,余114例(99.1%)皆异常且PTH水平与SSR的各检测值之间有明显的相关性(P＜0.01).A组治疗前后血磷、PTH、SSR上、下肢起始潜伏期(OL)及峰-峰波幅值(Amp)无明显差异(P＞0.05);B组治疗前后血磷无明显改变(P＞0.05),PTH较治疗前明显下降(P＜0.01),SSR上、下肢OL明显缩短(P＜0.01),SSR上、下肢峰-峰波幅值较治疗前明显增高;C组和D组治疗后血磷、PTH水平均明显下降(P＜0.01),SSR上下肢OL较治疗前明显缩短,上下肢峰-峰波幅值较治疗前明显增高.经两两比较得出:经治疗C组和D组血磷、PTH下降程度较A组、B组明显(P＜0.01),其中C组、D组两组间血磷、PTH下降程度无明显差异(P＞0.05),B组PTH下降程度较A组明显(P＜0.01);C组、D组SSR上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度较B组、A组明显(P＜0.01),B组SSR上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度较A组明显(P＜0.01),其中C组、D组两组间上、下肢OL的缩短程度及峰-峰波幅值的增高程度无明显差异(P＞0.05).结论:血液透析+灌流、腹膜透析可有效清除中大分子毒素,对尿毒症AD的治疗疗效显著;血液透析滤过可部分清除中大分子毒素,对尿毒症AD也有一定疗效;普通血液透析因清除中大分子毒素较差,对尿毒症AD的疗效也较差.
목적:용교감신경피부반응(SSR)검측래평개불동혈액정화방식대뇨독증식물신경병(AD)적료효,종이우선출일충혹궤충유효적치료뇨독증AD적혈액정화방식.방법:장장기혈액투석적115례환자,포괄보통혈액투석치료조51례(A조),혈액투석려과치료조30례(B조),혈액투석+관류치료조22례(C조),복막투석치료조12례(D조),우치료전급치료3개월후행SSR검측,병검측동기적혈린、혈청갑상방선격소(PTH)수평,비교저사충혈액정화방법대뇨독증AD적료효.결과:차115례환자부유1례PTH재정상수평,점0.9%,여114례(99.1%)개이상차PTH수평여SSR적각검측치지간유명현적상관성(P＜0.01).A조치료전후혈린、PTH、SSR상、하지기시잠복기(OL)급봉-봉파폭치(Amp)무명현차이(P＞0.05);B조치료전후혈린무명현개변(P＞0.05),PTH교치료전명현하강(P＜0.01),SSR상、하지OL명현축단(P＜0.01),SSR상、하지봉-봉파폭치교치료전명현증고;C조화D조치료후혈린、PTH수평균명현하강(P＜0.01),SSR상하지OL교치료전명현축단,상하지봉-봉파폭치교치료전명현증고.경량량비교득출:경치료C조화D조혈린、PTH하강정도교A조、B조명현(P＜0.01),기중C조、D조량조간혈린、PTH하강정도무명현차이(P＞0.05),B조PTH하강정도교A조명현(P＜0.01);C조、D조SSR상、하지OL적축단정도급봉-봉파폭치적증고정도교B조、A조명현(P＜0.01),B조SSR상、하지OL적축단정도급봉-봉파폭치적증고정도교A조명현(P＜0.01),기중C조、D조량조간상、하지OL적축단정도급봉-봉파폭치적증고정도무명현차이(P＞0.05).결론:혈액투석+관류、복막투석가유효청제중대분자독소,대뇨독증AD적치료료효현저;혈액투석려과가부분청제중대분자독소,대뇨독증AD야유일정료효;보통혈액투석인청제중대분자독소교차,대뇨독증AD적료효야교차.