CAJ | 학술논문

目的在脑电双频指数(BIS)的监测下,比较老年患者泌尿外科腔镜手术中瑞芬太尼和芬太尼的效果,探讨目前老年患者手术麻醉的难点和可行的解决方法.方法 32例ASA Ⅰ～Ⅱ级的老年病人(65～82岁),随机分成芬太尼组(F组,n=16)和瑞芬太尼组(R组,n=16).除镇痛药外两组麻醉诱导及维持用药均相同,诱导时F组静注芬太尼2～3 μg/kg;R组静注瑞芬太尼1～2 μg/kg.维持时R组以0.2～0.5 μg/(kg·min)的速率静脉输注瑞芬太尼,F组根据术中需要单次追加芬太尼,每次1～2 μg/kg,均用丙泊酚靶控输注(TCI)维持术中BIS值在45～60.分别记录诱导给药前后(T0)、气管插管前后(T1)、切皮前后(T2)、CO2气腹前后(T3)、关腹缝皮前后(T4)和拔除气管导管前后(T5)的平均动脉压变化值(⊿MAP)、心率(⊿HR)和⊿BIS值,同时记录患者术后清醒时间,术中知晓、术中高血压、术后恶心、呕吐、寒颤、躁动和认知功能障碍等并发症的发生情况.结果 R组比F组血流动力学稳定,F组T0的MAP下降较R组更明显(P<0.05),心率下降情况却相反(P<0.05),但接受刺激时(T1、T2、T3、T4)MAP增高和HR增快变化F组比R组更明显,更容易发生术中高血压(P<0.05),F组T5的MAP较R组稳定(P<0.05),F组T2和T4的BIS较R组容易波动(P<0.05), F组患者清醒时间及拔除气管导管时间比R组明显延长(P<0.05).术后随访两组均无术中知晓等事件发生,F组有1例发生认知功能障碍,恶心呕吐情况无明显差异. 结论在BIS监测下,老年患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,能减少围术期血压的剧烈波动,苏醒快拔管时间短,术后并发症少,具有较大的临床应用价值.
목적 재뇌전쌍빈지수(BIS)적감측하,비교노년환자비뇨외과강경수술중서분태니화분태니적효과,탐토목전노년환자수술마취적난점화가행적해결방법.방법 32례ASA Ⅰ～Ⅱ급적노년병인(65～82세),수궤분성분태니조(F조,n=16)화서분태니조(R조,n=16).제진통약외량조마취유도급유지용약균상동,유도시F조정주분태니2～3 μg/kg;R조정주서분태니1～2 μg/kg.유지시R조이0.2～0.5 μg/(kg·min)적속솔정맥수주서분태니,F조근거술중수요단차추가분태니,매차1～2 μg/kg,균용병박분파공수주(TCI)유지술중BIS치재45～60.분별기록유도급약전후(T0)、기관삽관전후(T1)、절피전후(T2)、CO2기복전후(T3)、관복봉피전후(T4)화발제기관도관전후(T5)적평균동맥압변화치(⊿MAP)、심솔(⊿HR)화⊿BIS치,동시기록환자술후청성시간,술중지효、술중고혈압、술후악심、구토、한전、조동화인지공능장애등병발증적발생정황.결과 R조비F조혈류동역학은정,F조T0적MAP하강교R조경명현(P<0.05),심솔하강정황각상반(P<0.05),단접수자격시(T1、T2、T3、T4)MAP증고화HR증쾌변화F조비R조경명현,경용역발생술중고혈압(P<0.05),F조T5적MAP교R조은정(P<0.05),F조T2화T4적BIS교R조용역파동(P<0.05), F조환자청성시간급발제기관도관시간비R조명현연장(P<0.05).술후수방량조균무술중지효등사건발생,F조유1례발생인지공능장애,악심구토정황무명현차이. 결론 재BIS감측하,노년환자응용서분태니복합병박분마취,능감소위술기혈압적극렬파동,소성쾌발관시간단,술후병발증소,구유교대적림상응용개치.