CAJ | 학술논문

目的探讨‰99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)双时相法平面显像及SPECT/CT断层显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT甲旁亢)临床应用价值,初步探讨SPECT/CT断层显像是否可以提高SHPT术前定位诊断的准确性.方法采用99mTc-MIBI双时相法显像.31例患者中22例行平面显像,9例行平面及SPECT/CT断层显像,全部病例均经手术和病理检查证实.将每一患者延迟显像中甲状旁腺摄取的最高放射性比值(T/NT)与其近期全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及手术和病理结果进行对照.结果患者延迟显像中甲状旁腺摄取的最高T/NT值与其显像前iPTH值呈正相关(r=0.426,P<0.05),与其手术切除的相应甲状旁腺体积呈显著正相关(r=0.352,P<0.01).所有手术切除的甲状旁腺病理结果均为增生.平面显像在经手术和病理检查证实的106枚功能亢进的甲状旁腺中检出了73枚,准确性为68.9%.SPECT/CT断层显像在经手术和病理检查证实的30枚功能亢进的甲状旁腺中检出了23枚,准确性为76.7%,这些患者的平面显像检出了19枚甲状旁腺,准确性为63.3%.SPECT/CT显像对于继发甲旁亢的增生甲状旁腺检出的准确性较高.结论 99Tcm-MIBl双时相显像能够估测甲状旁腺功能及其增生的程度,也是定位诊断SHPT的有效方法.SPECT/CT断层显像较单纯平面显像能发现更多功能增强的甲状旁腺,结合CT断层对于病灶的解剖定位更加准确,尤其是术后继发甲旁亢持续存在或复发需再次手术者,为手术治疗继发甲旁亢提供更多证据.
목적 탐토‰99m득-갑양기이정기이정(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)쌍시상법평면현상급SPECT/CT단층현상대계발성갑상방선공능항진증(secondary hyperparathyroidism,SHPT갑방항)림상응용개치,초보탐토SPECT/CT단층현상시부가이제고SHPT술전정위진단적준학성.방법 채용99mTc-MIBI쌍시상법현상.31례환자중22례행평면현상,9례행평면급SPECT/CT단층현상,전부병례균경수술화병리검사증실.장매일환자연지현상중갑상방선섭취적최고방사성비치(T/NT)여기근기전단갑상방선격소(intact parathyroid hormone,iPTH)수평급수술화병리결과 진행대조.결과 환자연지현상중갑상방선섭취적최고T/NT치여기현상전iPTH치정정상관(r=0.426,P<0.05),여기수술절제적상응갑상방선체적정현저정상관(r=0.352,P<0.01).소유수술절제적갑상방선병리결과 균위증생.평면현상재경수술화병리검사증실적106매공능항진적갑상방선중검출료73매,준학성위68.9%.SPECT/CT단층현상재경수술화병리검사증실적30매공능항진적갑상방선중검출료23매,준학성위76.7%,저사환자적평면현상검출료19매갑상방선,준학성위63.3%.SPECT/CT현상대우계발갑방항적증생갑상방선검출적준학성교고.결론 99Tcm-MIBl쌍시상현상능구고측갑상방선공능급기증생적정도,야시정위진단SHPT적유효방법.SPECT/CT단층현상교단순평면현상능발현경다공능증강적갑상방선,결합CT단층대우병조적해부정위경가준학,우기시술후계발갑방항지속존재혹복발수재차수술자,위수술치료계발갑방항제공경다증거.