CAJ | 학술논문

目的观察在不同剂量丙泊酚镇静下老年患者BIS、MAP及HR的变化趋势及其对痛阈的影响.方法选择年龄65～89岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.行择期手术的患者40例,随机均分为四组,分别接受4个不同剂量的丙泊酚匀速静脉注射.即Ⅰ组0.75 mg/kg、Ⅱ组1 mg/kg、Ⅲ组1.25mg/kg、Ⅳ组1.5 mg/kg,注射时间均为1 min.改良警觉/镇静(OAA/S)评分法测各组丙泊酚镇静催眠深度.微电流致痛法测各组痛阈.分别于注药前、注药后1 min测四组BIS、HR、MAP及痛阈低值和高值.结果注药后1 min,Ⅰ、Ⅱ组OAA/S评分均达到2或1分,Ⅲ、Ⅳ组0分.Ⅰ、Ⅱ组BIS值分别是70.4±12.3、68.7±6.4,Ⅲ、Ⅳ组的BIS是56.3±13.3及48.3±9.8,其中注药后1 minⅢ、Ⅳ组的BIS值分别显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).丙泊酚用药剂量与BIS之间呈显著负相关(r=-0.648,P<0.01),回归方程:BIS=96.626-31.719×丙泊酚剂量(r2=0.419,P<0.01).注药后1min,四组的MAP均显著低于注药前(P<0.01);组间比较,Ⅳ组显著低于同时点的Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),而注药前后各组HR值组内、组间比较差异均无统计学意义.注药后1 min的Ⅲ、Ⅳ组的痛阈低值高于注药前,也高于同时点的Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05或P<0.01);两组的痛阈高值也显著高于注药前(P<0.05或P<0.01).结论随着丙泊酚用药剂量的增加,BIS值相应降低,两者呈线性负相关.1.25、1.5 mg/kg的丙泊酚单次匀速静注后可满足老人全麻术中镇静催眠的需求,并使痛阈水平上升,疼痛敏感性降低.
목적 관찰재불동제량병박분진정하노년환자BIS、MAP급HR적변화추세급기대통역적영향.방법 선택년령65～89세,ASA Ⅰ혹Ⅱ급.행택기수술적환자40례,수궤균분위사조,분별접수4개불동제량적병박분균속정맥주사.즉Ⅰ조0.75 mg/kg、Ⅱ조1 mg/kg、Ⅲ조1.25mg/kg、Ⅳ조1.5 mg/kg,주사시간균위1 min.개량경각/진정(OAA/S)평분법측각조병박분진정최면심도.미전류치통법측각조통역.분별우주약전、주약후1 min측사조BIS、HR、MAP급통역저치화고치.결과 주약후1 min,Ⅰ、Ⅱ조OAA/S평분균체도2혹1분,Ⅲ、Ⅳ조0분.Ⅰ、Ⅱ조BIS치분별시70.4±12.3、68.7±6.4,Ⅲ、Ⅳ조적BIS시56.3±13.3급48.3±9.8,기중주약후1 minⅢ、Ⅳ조적BIS치분별현저저우Ⅰ、Ⅱ조(P<0.05혹P<0.01).병박분용약제량여BIS지간정현저부상관(r=-0.648,P<0.01),회귀방정:BIS=96.626-31.719×병박분제량(r2=0.419,P<0.01).주약후1min,사조적MAP균현저저우주약전(P<0.01);조간비교,Ⅳ조현저저우동시점적Ⅰ、Ⅱ조(P<0.05),이주약전후각조HR치조내、조간비교차이균무통계학의의.주약후1 min적Ⅲ、Ⅳ조적통역저치고우주약전,야고우동시점적Ⅰ、Ⅱ조(P<0.05혹P<0.01);량조적통역고치야현저고우주약전(P<0.05혹P<0.01).결론 수착병박분용약제량적증가,BIS치상응강저,량자정선성부상관.1.25、1.5 mg/kg적병박분단차균속정주후가만족노인전마술중진정최면적수구,병사통역수평상승,동통민감성강저.