中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2009年
3期
147-151
,共5页
程叙扬%金其庄%毛微波%鲍云飞%于重燕%左力
程敘颺%金其莊%毛微波%鮑雲飛%于重燕%左力
정서양%금기장%모미파%포운비%우중연%좌력
血浆置换%双蕈血浆置换%抗肾小球基底膜抗体%抗肾小球基底膜病
血漿置換%雙蕈血漿置換%抗腎小毬基底膜抗體%抗腎小毬基底膜病
혈장치환%쌍심혈장치환%항신소구기저막항체%항신소구기저막병
目的 与单纯血浆置换相比,双重血浆置换(DFPP)仅需少量血浆或白蛋白即可实现对致病抗体的清除.但DFPP用于清除抗肾小球基底膜(GBM)抗体的效率和安全性尚不明确. 方法 入选北京大学第一医院肾内科2008年收治并接受DFPP治疗的抗GBM病的全部患者,共8例.所有患者接受免疫抑制治疗,同时进行每日或隔日一次DFPP,收集每次治疗前后的血样.用ELISA法检测DFPP前后的抗GBM抗体浓度,同时检测血IgG、白蛋白和纤维蛋白原(FIB)水平. 结果 共进行53例次DFPP,每人最少治疗4次,最多9次.每次使用白蛋白或血浆量为(1.26±0.14)倍的人体血浆体积,使用OP一08W血浆分离器和EC-20W或30W血浆成分分离器.患者治疗前平均抗GBM浓度为(159.94±67.02)RU/ml,DFPP治疗后抗体旱线性下降(γ=0.88-0.995),不同患者抗GBM抗体浓度下降斜率相似(-16.3RU/ml/次至-29.9 RU/ml/次),平均斜率(-20.27±1.10)RU/ml/次.用新鲜冰冻血浆作为置换液治疗后患者血白蛋白水平显著下降,用8%白蛋白溶液置换对白蛋白没有影响.每次DFPP治疗后IgG水平和FIB水平均显著下降.IgG呈指数下降,而每次治疗后FIB下降(49.5±8.9)%. 结论 DFPP可以有效地清除抗GBM抗体和IgG.抗GBM浓度呈线性下降,有助于医生在治疗前估计清除抗体需要的DFPP次数.用高浓度白蛋白作为置换液可以避免血白蛋白下降.DFPP对纤维蛋白原也有很大清除,应该注意出血合并症.
目的 與單純血漿置換相比,雙重血漿置換(DFPP)僅需少量血漿或白蛋白即可實現對緻病抗體的清除.但DFPP用于清除抗腎小毬基底膜(GBM)抗體的效率和安全性尚不明確. 方法 入選北京大學第一醫院腎內科2008年收治併接受DFPP治療的抗GBM病的全部患者,共8例.所有患者接受免疫抑製治療,同時進行每日或隔日一次DFPP,收集每次治療前後的血樣.用ELISA法檢測DFPP前後的抗GBM抗體濃度,同時檢測血IgG、白蛋白和纖維蛋白原(FIB)水平. 結果 共進行53例次DFPP,每人最少治療4次,最多9次.每次使用白蛋白或血漿量為(1.26±0.14)倍的人體血漿體積,使用OP一08W血漿分離器和EC-20W或30W血漿成分分離器.患者治療前平均抗GBM濃度為(159.94±67.02)RU/ml,DFPP治療後抗體旱線性下降(γ=0.88-0.995),不同患者抗GBM抗體濃度下降斜率相似(-16.3RU/ml/次至-29.9 RU/ml/次),平均斜率(-20.27±1.10)RU/ml/次.用新鮮冰凍血漿作為置換液治療後患者血白蛋白水平顯著下降,用8%白蛋白溶液置換對白蛋白沒有影響.每次DFPP治療後IgG水平和FIB水平均顯著下降.IgG呈指數下降,而每次治療後FIB下降(49.5±8.9)%. 結論 DFPP可以有效地清除抗GBM抗體和IgG.抗GBM濃度呈線性下降,有助于醫生在治療前估計清除抗體需要的DFPP次數.用高濃度白蛋白作為置換液可以避免血白蛋白下降.DFPP對纖維蛋白原也有很大清除,應該註意齣血閤併癥.
목적 여단순혈장치환상비,쌍중혈장치환(DFPP)부수소량혈장혹백단백즉가실현대치병항체적청제.단DFPP용우청제항신소구기저막(GBM)항체적효솔화안전성상불명학. 방법 입선북경대학제일의원신내과2008년수치병접수DFPP치료적항GBM병적전부환자,공8례.소유환자접수면역억제치료,동시진행매일혹격일일차DFPP,수집매차치료전후적혈양.용ELISA법검측DFPP전후적항GBM항체농도,동시검측혈IgG、백단백화섬유단백원(FIB)수평. 결과 공진행53례차DFPP,매인최소치료4차,최다9차.매차사용백단백혹혈장량위(1.26±0.14)배적인체혈장체적,사용OP일08W혈장분리기화EC-20W혹30W혈장성분분리기.환자치료전평균항GBM농도위(159.94±67.02)RU/ml,DFPP치료후항체한선성하강(γ=0.88-0.995),불동환자항GBM항체농도하강사솔상사(-16.3RU/ml/차지-29.9 RU/ml/차),평균사솔(-20.27±1.10)RU/ml/차.용신선빙동혈장작위치환액치료후환자혈백단백수평현저하강,용8%백단백용액치환대백단백몰유영향.매차DFPP치료후IgG수평화FIB수평균현저하강.IgG정지수하강,이매차치료후FIB하강(49.5±8.9)%. 결론 DFPP가이유효지청제항GBM항체화IgG.항GBM농도정선성하강,유조우의생재치료전고계청제항체수요적DFPP차수.용고농도백단백작위치환액가이피면혈백단백하강.DFPP대섬유단백원야유흔대청제,응해주의출혈합병증.
