CAJ | 학술논문

目的:通过在持续高眼压状态下选择性地施行周边虹膜切除术与小梁切除术的对比研究,探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下更合理的手术选择方式.方法:54例54眼经最大剂量降眼压药物紧急处理后眼压仍﹥40mmHg的急性闭角型青光眼急性发作期患者,根据高眼压持续时间分成两组:A组:急性闭角型青光眼首次发作,高眼压持续时间≤48h,选择周边虹膜切除术20眼;B组:高眼压持续时间＞48h,选择小梁切除术34眼.结果:术后随访6～18(平均12.3)mo.A组手术成功率85%,B组82%,两组比较无统计学差异;A组术后眼压17.98±4.25mmHg,B组17.12±4.65mmHg,两组比较无统计学差异;A组术后视力0.51±0.09,B组0.3±0.07,P＜0.01,有非常显著性差异; A组术后房角恢复开放比率较B组高,P＜0.05; A组术后18眼(90%)瞳孔可调节,B组13眼38%,P＜0.01; A组术后并发症少,无伤口渗漏、脉络膜脱离及恶性青光眼,眼前节炎症反应轻微(10%),与B组比较P＜0.05.结论:急性闭角型青光眼急性发作期持续性高眼压合理的急诊手术方式,对于首次发作,高眼压持续时间≤48h的可选择周边虹膜切除术,该手术简便快捷、安全有效,手术并发症少,术后视力好,并可保持瞳孔调节性;对于多次发作,高眼压持续时间＞48h的应选择小梁切除术联合术中应用MMC(丝裂霉素C)和巩膜瓣可拆缝线,可有效地控制眼压,挽救视力.
목적:통과재지속고안압상태하선택성지시행주변홍막절제술여소량절제술적대비연구,탐토급성폐각형청광안지속고안압상태하경합리적수술선택방식.방법:54례54안경최대제량강안압약물긴급처리후안압잉﹥40mmHg적급성폐각형청광안급성발작기환자,근거고안압지속시간분성량조:A조:급성폐각형청광안수차발작,고안압지속시간≤48h,선택주변홍막절제술20안;B조:고안압지속시간＞48h,선택소량절제술34안.결과:술후수방6～18(평균12.3)mo.A조수술성공솔85%,B조82%,량조비교무통계학차이;A조술후안압17.98±4.25mmHg,B조17.12±4.65mmHg,량조비교무통계학차이;A조술후시력0.51±0.09,B조0.3±0.07,P＜0.01,유비상현저성차이; A조술후방각회복개방비솔교B조고,P＜0.05; A조술후18안(90%)동공가조절,B조13안38%,P＜0.01; A조술후병발증소,무상구삼루、맥락막탈리급악성청광안,안전절염증반응경미(10%),여B조비교P＜0.05.결론:급성폐각형청광안급성발작기지속성고안압합리적급진수술방식,대우수차발작,고안압지속시간≤48h적가선택주변홍막절제술,해수술간편쾌첩、안전유효,수술병발증소,술후시력호,병가보지동공조절성;대우다차발작,고안압지속시간＞48h적응선택소량절제술연합술중응용MMC(사렬매소C)화공막판가탁봉선,가유효지공제안압,만구시력.