CAJ | 학술논문

目的探讨膈神经移位术对不同年龄小儿呼吸系统的远期影响及其规律.方法从1998年3月至2001年4月收治34例臂丛神经损伤患儿,按手术时年龄分为0～12个月组(17例),13～36个月组(11例)和37～60个月组(6例).手术方式均采用膈神经移位术,术后随访3～7年,平均4.03年.随访时以34名同龄健康儿童作为对照进行配对(身高、体重、性别相同)研究.行常规体检、肺功能(潮气、通气功能及脉冲振荡检查)测定、血气分析及胸透观察膈肌活动度.结果与对照组相比,膈神经移位术时年龄0～12、13～36个月组患儿肺容量及肺顺应性较低(最大肺活量为0.9 L±0.2 L、1.2 L±0.4 L vs.1.3 L±0.3 L、1.4 L±0.5 L,一秒量为0.8 L±0.1 L、0.9 L±0.1 L vs.1.0 L±0.1 L、1.0 L±0.1 L,均P＜0.05),而37～60个月组肺功能与对照组差异无统计学意义(最大肺活量为1.6 L±0.4 L vs.1.8 L±0.5 L,一秒量为1.5 L±0.1 L vs.1.6 L±0.3 L,均P＞0.05).3组患儿血气分析结果与对照组比较均无明显差异.胸透显示膈神经移位术后,患侧膈顶较对侧抬高0.5～3.5个肋间,平均1.93个肋间,膈顶高度差各组间差异有统计学意义(均P＜0.05).术时年龄0～12、13～36个月组患儿术后反复性呼吸道感染的发生率分别为47.1%(8/17例)和27.3%(3/11例),胸廓畸形的发生率分别为41.2%(7/17例)、9.1%(1/11例),术时年龄0～12个月的患儿尚有17.6%(3/17例)出现不同程度的消化系统症状,而术时年龄37～60个月组的患儿均无上述临床表现.结论年龄小于3岁的患儿行膈神经移位术可能对呼吸系统、胸廓发育及消化系统产生不良影响,手术年龄越小影响越显著,而3岁以上患儿膈神经切断无上述影响.
목적탐토격신경이위술대불동년령소인호흡계통적원기영향급기규률.방법종1998년3월지2001년4월수치34례비총신경손상환인,안수술시년령분위0～12개월조(17례),13～36개월조(11례)화37～60개월조(6례).수술방식균채용격신경이위술,술후수방3～7년,평균4.03년.수방시이34명동령건강인동작위대조진행배대(신고、체중、성별상동)연구.행상규체검、폐공능(조기、통기공능급맥충진탕검사)측정、혈기분석급흉투관찰격기활동도.결과여대조조상비,격신경이위술시년령0～12、13～36개월조환인폐용량급폐순응성교저(최대폐활량위0.9 L±0.2 L、1.2 L±0.4 L vs.1.3 L±0.3 L、1.4 L±0.5 L,일초량위0.8 L±0.1 L、0.9 L±0.1 L vs.1.0 L±0.1 L、1.0 L±0.1 L,균P＜0.05),이37～60개월조폐공능여대조조차이무통계학의의(최대폐활량위1.6 L±0.4 L vs.1.8 L±0.5 L,일초량위1.5 L±0.1 L vs.1.6 L±0.3 L,균P＞0.05).3조환인혈기분석결과여대조조비교균무명현차이.흉투현시격신경이위술후,환측격정교대측태고0.5～3.5개륵간,평균1.93개륵간,격정고도차각조간차이유통계학의의(균P＜0.05).술시년령0～12、13～36개월조환인술후반복성호흡도감염적발생솔분별위47.1%(8/17례)화27.3%(3/11례),흉곽기형적발생솔분별위41.2%(7/17례)、9.1%(1/11례),술시년령0～12개월적환인상유17.6%(3/17례)출현불동정도적소화계통증상,이술시년령37～60개월조적환인균무상술림상표현.결론년령소우3세적환인행격신경이위술가능대호흡계통、흉곽발육급소화계통산생불량영향,수술년령월소영향월현저,이3세이상환인격신경절단무상술영향.