中国中西医结合肾病杂志
中國中西醫結閤腎病雜誌
중국중서의결합신병잡지
CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN NEPHROLOGY
2010年
10期
895-898
,共4页
宋岩%李冀军%姚凤华%张壹言%陈凤锟%纪殿忠%赵长征
宋巖%李冀軍%姚鳳華%張壹言%陳鳳錕%紀殿忠%趙長徵
송암%리기군%요봉화%장일언%진봉곤%기전충%조장정
慢性肾脏病%肺孢子虫肺炎%伊氏肺孢子菌
慢性腎髒病%肺孢子蟲肺炎%伊氏肺孢子菌
만성신장병%폐포자충폐염%이씨폐포자균
目的:提高对慢性肾脏病(CKD)患者合并肺孢子虫肺炎(PCP)的认识.方法:回顾性分析4例CKD合并PCP患者的临床症状、影像学及实验室资料,分析诊断及治疗转归情况.结果:4例临床均表现为发热、咳嗽、胸闷等,3例出现Ⅰ型呼吸衰竭,1例顽固性低氧血症.其中3例支气管肺泡灌洗液痰姬姆萨染色找到伊氏肺孢子菌.1例支气管肺泡灌洗液痰PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA(+).4例中IgA肾病2例,肾淀粉样变性1例,膜性肾病1例.4例均应用激素治疗,有2例同时应用环磷酰胺(CTX),激素及CTX均为常规用法、用量.4例均予卡泊芬净及复方磺胺甲(噁)唑治疗,均好转出院,无副反应.结论:PCP是接受激素和(或)CTX治疗的CKD患者肺部机会感染之一.典型的胸部X线尤其是CT征像对PCP的诊断具有重要意义,但早期胸部X线和CT征像多不典型.对接受激素和(或)CTX治疗的CKD患者,如出现发热、进行性呼吸困难,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色涂片找伊氏肺孢子菌或PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA.卡泊芬净及复方磺胺甲(噁)唑治疗PCP效果均明确,无明显副作用,卡泊芬净可以作为治疗PCP的首选药物.
目的:提高對慢性腎髒病(CKD)患者閤併肺孢子蟲肺炎(PCP)的認識.方法:迴顧性分析4例CKD閤併PCP患者的臨床癥狀、影像學及實驗室資料,分析診斷及治療轉歸情況.結果:4例臨床均錶現為髮熱、咳嗽、胸悶等,3例齣現Ⅰ型呼吸衰竭,1例頑固性低氧血癥.其中3例支氣管肺泡灌洗液痰姬姆薩染色找到伊氏肺孢子菌.1例支氣管肺泡灌洗液痰PCR檢測伊氏肺孢子菌蟲體DNA(+).4例中IgA腎病2例,腎澱粉樣變性1例,膜性腎病1例.4例均應用激素治療,有2例同時應用環燐酰胺(CTX),激素及CTX均為常規用法、用量.4例均予卡泊芬淨及複方磺胺甲(噁)唑治療,均好轉齣院,無副反應.結論:PCP是接受激素和(或)CTX治療的CKD患者肺部機會感染之一.典型的胸部X線尤其是CT徵像對PCP的診斷具有重要意義,但早期胸部X線和CT徵像多不典型.對接受激素和(或)CTX治療的CKD患者,如齣現髮熱、進行性呼吸睏難,應儘早行痰或支氣管肺泡灌洗液姬姆薩染色塗片找伊氏肺孢子菌或PCR檢測伊氏肺孢子菌蟲體DNA.卡泊芬淨及複方磺胺甲(噁)唑治療PCP效果均明確,無明顯副作用,卡泊芬淨可以作為治療PCP的首選藥物.
목적:제고대만성신장병(CKD)환자합병폐포자충폐염(PCP)적인식.방법:회고성분석4례CKD합병PCP환자적림상증상、영상학급실험실자료,분석진단급치료전귀정황.결과:4례림상균표현위발열、해수、흉민등,3례출현Ⅰ형호흡쇠갈,1례완고성저양혈증.기중3례지기관폐포관세액담희모살염색조도이씨폐포자균.1례지기관폐포관세액담PCR검측이씨폐포자균충체DNA(+).4례중IgA신병2례,신정분양변성1례,막성신병1례.4례균응용격소치료,유2례동시응용배린선알(CTX),격소급CTX균위상규용법、용량.4례균여잡박분정급복방광알갑(오)서치료,균호전출원,무부반응.결론:PCP시접수격소화(혹)CTX치료적CKD환자폐부궤회감염지일.전형적흉부X선우기시CT정상대PCP적진단구유중요의의,단조기흉부X선화CT정상다불전형.대접수격소화(혹)CTX치료적CKD환자,여출현발열、진행성호흡곤난,응진조행담혹지기관폐포관세액희모살염색도편조이씨폐포자균혹PCR검측이씨폐포자균충체DNA.잡박분정급복방광알갑(오)서치료PCP효과균명학,무명현부작용,잡박분정가이작위치료PCP적수선약물.
