CAJ | 학술논문

目的探讨复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性.方法依照药物敏感试验将345例患者分为复治敏感患者161例(试验组85例,对照组76例)；复治耐药患者184例(试验组124例,对照组60例).治疗方案:(1)复治敏感患者试验组2HRZES/6-10HRE(非糖尿病患者疗程8个月,糖尿病患者12个月)；对照组采用原复治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3.(2)复治耐药患者试验组3R(H) ZES± Lfx/6-9R(H) ZE±Lfx(耐H或R者,分别以R或H相互替代；耐S以Am替代；耐HS或RS均以Am或Lfx替代)；对照组采用原复治方案:2-3HRZES/6HRE(同地,同情况,历史对照).结果 (1)复治敏感患者试验组和对照组,疗程结束时痰Mtb培养阴转率分别为77.6％(66/85)、88.2％(67/76);病灶显效率分别为63.5％(54/85)、55.3％(42/76);有效率分别为96.5％(82/85)、90.8％(69/76)；空洞闭合率分别为68.3％(28/41)、56.1％(23/41);差异均无统计学意义(x2值分别为2.397 24、0.821 42、1.354 777、0.829 58;P值均＞0.05).伴糖尿病患者试验组和对照组痰Mtb培养阴转率分别为66.7％(16/24)、73.3％(11/15)；病灶显效率分别为58.3％(14/24)、46.7％(7/15)；差异均无统计学意义(x2值分别为0.191、0.511;P值均＞0.05).不伴糖尿病患者试验组和对照组上述各项指标分别为82.0％(50/61)、91.8％(56/61);65.6％(40/61)、57.4％(35/61);差异均无统计学意义(x2值分别为2.589 62、0.861;P值均＞0.05).(2)复治耐药试验组疗程结束时痰Mtb培养阴转率为79.8％ (99/124),对照组为66.7％ (40/60);两组比较差异有统计学意义(x2 =3.81,P＜0.05).病灶显效率分别为62.9％ (78/124)和45.0％ (27/60),两组差异有统计学意义(x2=4.584 29,P＜0.05),不良反应的发生率敏感患者试验组和对照组分别为1.1％(1/92)、1.2％(1/82);耐药患者试验组不良反应的发生率为2.8％(4/142).结论复治敏感患者无论是否伴有糖尿病,均可采用原复治方案治疗；复治耐药患者采用新方案治疗疗效优异,新方案不良反应发生率较低. 目的探討複治肺結覈化療新方案的療效和安全性.方法依照藥物敏感試驗將345例患者分為複治敏感患者161例(試驗組85例,對照組76例)；複治耐藥患者184例(試驗組124例,對照組60例).治療方案:(1)複治敏感患者試驗組2HRZES/6-10HRE(非糖尿病患者療程8箇月,糖尿病患者12箇月)；對照組採用原複治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3.(2)複治耐藥患者試驗組3R(H) ZES± Lfx/6-9R(H) ZE±Lfx(耐H或R者,分彆以R或H相互替代；耐S以Am替代；耐HS或RS均以Am或Lfx替代)；對照組採用原複治方案:2-3HRZES/6HRE(同地,同情況,歷史對照).結果 (1)複治敏感患者試驗組和對照組,療程結束時痰Mtb培養陰轉率分彆為77.6％(66/85)、88.2％(67/76);病竈顯效率分彆為63.5％(54/85)、55.3％(42/76);有效率分彆為96.5％(82/85)、90.8％(69/76)；空洞閉閤率分彆為68.3％(28/41)、56.1％(23/41);差異均無統計學意義(x2值分彆為2.397 24、0.821 42、1.354 777、0.829 58;P值均＞0.05).伴糖尿病患者試驗組和對照組痰Mtb培養陰轉率分彆為66.7％(16/24)、73.3％(11/15)；病竈顯效率分彆為58.3％(14/24)、46.7％(7/15)；差異均無統計學意義(x2值分彆為0.191、0.511;P值均＞0.05).不伴糖尿病患者試驗組和對照組上述各項指標分彆為82.0％(50/61)、91.8％(56/61);65.6％(40/61)、57.4％(35/61);差異均無統計學意義(x2值分彆為2.589 62、0.861;P值均＞0.05).(2)複治耐藥試驗組療程結束時痰Mtb培養陰轉率為79.8％ (99/124),對照組為66.7％ (40/60);兩組比較差異有統計學意義(x2 =3.81,P＜0.05).病竈顯效率分彆為62.9％ (78/124)和45.0％ (27/60),兩組差異有統計學意義(x2=4.584 29,P＜0.05),不良反應的髮生率敏感患者試驗組和對照組分彆為1.1％(1/92)、1.2％(1/82);耐藥患者試驗組不良反應的髮生率為2.8％(4/142).結論複治敏感患者無論是否伴有糖尿病,均可採用原複治方案治療；複治耐藥患者採用新方案治療療效優異,新方案不良反應髮生率較低.
목적 탐토복치폐결핵화료신방안적료효화안전성.방법 의조약물민감시험장345례환자분위복치민감환자161례(시험조85례,대조조76례)；복치내약환자184례(시험조124례,대조조60례).치료방안:(1)복치민감환자시험조2HRZES/6-10HRE(비당뇨병환자료정8개월,당뇨병환자12개월)；대조조채용원복치방안2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3.(2)복치내약환자시험조3R(H) ZES± Lfx/6-9R(H) ZE±Lfx(내H혹R자,분별이R혹H상호체대；내S이Am체대；내HS혹RS균이Am혹Lfx체대)；대조조채용원복치방안:2-3HRZES/6HRE(동지,동정황,역사대조).결과 (1)복치민감환자시험조화대조조,료정결속시담Mtb배양음전솔분별위77.6％(66/85)、88.2％(67/76);병조현효솔분별위63.5％(54/85)、55.3％(42/76);유효솔분별위96.5％(82/85)、90.8％(69/76)；공동폐합솔분별위68.3％(28/41)、56.1％(23/41);차이균무통계학의의(x2치분별위2.397 24、0.821 42、1.354 777、0.829 58;P치균＞0.05).반당뇨병환자시험조화대조조담Mtb배양음전솔분별위66.7％(16/24)、73.3％(11/15)；병조현효솔분별위58.3％(14/24)、46.7％(7/15)；차이균무통계학의의(x2치분별위0.191、0.511;P치균＞0.05).불반당뇨병환자시험조화대조조상술각항지표분별위82.0％(50/61)、91.8％(56/61);65.6％(40/61)、57.4％(35/61);차이균무통계학의의(x2치분별위2.589 62、0.861;P치균＞0.05).(2)복치내약시험조료정결속시담Mtb배양음전솔위79.8％ (99/124),대조조위66.7％ (40/60);량조비교차이유통계학의의(x2 =3.81,P＜0.05).병조현효솔분별위62.9％ (78/124)화45.0％ (27/60),량조차이유통계학의의(x2=4.584 29,P＜0.05),불량반응적발생솔민감환자시험조화대조조분별위1.1％(1/92)、1.2％(1/82);내약환자시험조불량반응적발생솔위2.8％(4/142).결론 복치민감환자무론시부반유당뇨병,균가채용원복치방안치료；복치내약환자채용신방안치료료효우이,신방안불량반응발생솔교저.