CAJ | 학술논문

目的探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压患者的围产结局.方法收集1995年4月至2007年5月温州医学院附属第一医院产科收治的45例妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组29例[30～49 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)],中度组8例(50～79 mm Hg),重度组8例(≥80 mm Hg),分析各组先心病的种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式、先心病术后妊娠的安全性以及围产结局.结果 (1)先心病种类中以房间隔缺损、室间隔缺损为主,发生率为58%(26/45).孕前行心脏矫正手术13例(29%,13/45),以轻度肺动脉高压、心功能Ⅰ～Ⅱ级为主.(2)轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者28例,中度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者6例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者7例.(3)轻度组足月分娩27例、难免流产1例、早产1例,新生儿平均出生体重为(3153±399)g;中度组足月分娩5例,早产3例;重度组足月分娩5例,医源性终止妊娠1例,早产2例;中、重度组新生儿平均出生体重明显低于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05),同时中、重度组胎儿结局不良.(4)妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的分娩方式以剖宫产分娩为主,占78%(35/45),其中轻度组剖宫产分娩22例(22/29),中度组6例(6/8),重度组7例(7/8).(5)45例患者中有11例于孕前或产后出现心功能衰竭早期表现或心功能衰竭,均分布在中、重度组,且心功能均为Ⅲ～Ⅳ级.其中2例死亡.结论妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,围产结局越差;孕前行心脏矫正手术后的先心病患者以轻度肺动脉高压为主,且围产结局良好;以剖宫产术终止妊娠是比较安全的分娩方式.
목적 탐토임신합병선천성심장병(선심병)반폐동맥고압환자적위산결국.방법 수집1995년4월지2007년5월온주의학원부속제일의원산과수치적45례임신합병선심병반폐동맥고압환자적림상자료,근거폐동맥압력정황분위경도조29례[30～49 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)],중도조8례(50～79 mm Hg),중도조8례(≥80 mm Hg),분석각조선심병적충류、심공능급별、종지임신잉주화방식、선심병술후임신적안전성이급위산결국.결과 (1)선심병충류중이방간격결손、실간격결손위주,발생솔위58%(26/45).잉전행심장교정수술13례(29%,13/45),이경도폐동맥고압、심공능Ⅰ～Ⅱ급위주.(2)경도조심공능Ⅰ～Ⅱ급자28례,중도조심공능Ⅰ～Ⅱ급자6례,중도조심공능Ⅲ～Ⅳ급자7례.(3)경도조족월분면27례、난면유산1례、조산1례,신생인평균출생체중위(3153±399)g;중도조족월분면5례,조산3례;중도조족월분면5례,의원성종지임신1례,조산2례;중、중도조신생인평균출생체중명현저우경도조,차이유통계학의의(P＜0.05),동시중、중도조태인결국불량.(4)임신합병선심병반폐동맥고압환자적분면방식이부궁산분면위주,점78%(35/45),기중경도조부궁산분면22례(22/29),중도조6례(6/8),중도조7례(7/8).(5)45례환자중유11례우잉전혹산후출현심공능쇠갈조기표현혹심공능쇠갈,균분포재중、중도조,차심공능균위Ⅲ～Ⅳ급.기중2례사망.결론 임신합병선심병반폐동맥고압환자적폐동맥압력월고,위산결국월차;잉전행심장교정수술후적선심병환자이경도폐동맥고압위주,차위산결국량호;이부궁산술종지임신시비교안전적분면방식.