CAJ | 학술논문

目的:探讨非小细胞肺癌三维适形放疗肺低剂量-体积与放射性肺损伤的相关性.方法:采用三维适形后程加速超分割放射治疗经病理或细胞学证实的非小细胞肺癌患者46例.男性39例,女性7例. IIIa期6例,IIIb期18例,IV期22例.鳞癌22例,腺癌24例.初治37例、术后复发9例.单纯放疗8例,放化综合治疗38例.放疗剂量60Gy～79Gy,中位值70Gy.60Gy～69Gy 10例,≥70Gy 36例.剂量-体积(Vx)通过计划系统DVH图计算获得.肺损伤的评估根据CTC3.0标准评价.化疗方案采用紫杉类+铂类一线方案.结果:(1)V5为37.4%～80%,中位值62.0%;V10为27%～66%,中位值43.1%;V20为17%～39%,中位值29.8%;V30为9%～30%,中位21.1%.(2)急性肺损伤:Ⅰ级12例(27%),Ⅱ级18例(40%),Ⅲ级4例(9%),无Ⅳ级急性损伤.晚期肺损伤:Ⅰ级29例(71%),Ⅱ级5例(12%),无Ⅲ级及以上级晚期损伤.(3)V5、V10、V20、V30与大于Ⅱ级的急性放射性肺炎均具有显著相关性.V5、V10还与大于Ⅰ级的急性肺炎有显著相关性.(4)V5、V10与大于Ⅰ级的晚期肺损伤有显著相关性.V5、V10、V20、V30与大于Ⅱ级的晚期肺损伤无显著相关性.(5)在Vx的分层分析中,V5、V10、V20、V30分别大于62%、43%、30%、22%时,大于Ⅱ级急性放射性肺炎发生率显著增高.V20、V30分别大于30%、22%时,发生大于Ⅱ级的晚期肺损伤的几率有统计学差异.(6)性别、年龄、病理、临床分期、处方剂量、GTV体积、PTV体积与各级放射性肺损伤无显著相关性.结论:低剂量-体积参数V5、V10与V20、V30一样,均是Ⅱ级急性放射性肺损伤有效的预测因素,V5、V10可能在预测轻度放射性肺损伤中有着独立的优势.
목적:탐토비소세포폐암삼유괄형방료폐저제량-체적여방사성폐손상적상관성.방법:채용삼유괄형후정가속초분할방사치료경병리혹세포학증실적비소세포폐암환자46례.남성39례,녀성7례. IIIa기6례,IIIb기18례,IV기22례.린암22례,선암24례.초치37례、술후복발9례.단순방료8례,방화종합치료38례.방료제량60Gy～79Gy,중위치70Gy.60Gy～69Gy 10례,≥70Gy 36례.제량-체적(Vx)통과계화계통DVH도계산획득.폐손상적평고근거CTC3.0표준평개.화료방안채용자삼류+박류일선방안.결과:(1)V5위37.4%～80%,중위치62.0%;V10위27%～66%,중위치43.1%;V20위17%～39%,중위치29.8%;V30위9%～30%,중위21.1%.(2)급성폐손상:Ⅰ급12례(27%),Ⅱ급18례(40%),Ⅲ급4례(9%),무Ⅳ급급성손상.만기폐손상:Ⅰ급29례(71%),Ⅱ급5례(12%),무Ⅲ급급이상급만기손상.(3)V5、V10、V20、V30여대우Ⅱ급적급성방사성폐염균구유현저상관성.V5、V10환여대우Ⅰ급적급성폐염유현저상관성.(4)V5、V10여대우Ⅰ급적만기폐손상유현저상관성.V5、V10、V20、V30여대우Ⅱ급적만기폐손상무현저상관성.(5)재Vx적분층분석중,V5、V10、V20、V30분별대우62%、43%、30%、22%시,대우Ⅱ급급성방사성폐염발생솔현저증고.V20、V30분별대우30%、22%시,발생대우Ⅱ급적만기폐손상적궤솔유통계학차이.(6)성별、년령、병리、림상분기、처방제량、GTV체적、PTV체적여각급방사성폐손상무현저상관성.결론:저제량-체적삼수V5、V10여V20、V30일양,균시Ⅱ급급성방사성폐손상유효적예측인소,V5、V10가능재예측경도방사성폐손상중유착독립적우세.