CAJ | 학술논문

目的:观察Ⅲ期肺鳞癌患者经PET/CT定位进行后加速超分割三维适形放射治疗的临床疗效.方法:对56例Ⅲ期肺鳞癌(Ⅲa期～Ⅲb期),用信封法随机分为PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组);PET/CT组经18FDG PET/CT扫描后将数据输入治疗计划系统,将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后前2/3疗程行常规分割三维适形放疗40Gy左右,后1/3疗程缩野针对残存肿瘤病灶行后加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,共21Gy～30Gy,总剂量为61Gy～70Gy;普通CT组经CT定位后同样分割方式三维适形放疗至相同剂量;所有病例均用TP方案辅助化疗4周期～6周期.结果:PET/CT组中11例靶区有改变(8例照射野较CT片小、3例照射野较CT片大).所有患者均随访8个月～39个月;PET/CT组与普通CT组的完全缓解(CR)率和部分缓解(PR)率分别为14.3%、64.3%和17.9%、53.6%;总有效率(CR+PR)分别为78.6%、71.4%,差异无统计学意义(χ2＝0.67,P ＝0.715);PET/CT组1、2级肺和气管的晚期放射损伤发生率低于普通CT组,差异有统计学意义(P＝0.029);PET/CT组与普通CT组的1、2、3年局部控制率分别为85.7%、64.2%、53.6%和71.4%、60.7%、42.9%;PET/CT组的局部控制率高于普通CT组,但无统计学意义(χ2＝1.30,P＝0.254);PET/CT组与普通CT组的1、2、3年生存率分别为71.4%、35.7%、21.4%和53.6%、28.6%、14.3%,差异无统计学意义(χ2＝1.38,P＝0.240);PET/CT组肺门和纵膈淋巴结复发率低于普通CT组(P均＜0.05);治疗失败的主要原因为远处转移. 结论:PET/CT定位可以优化Ⅲ期肺鳞癌的放疗设野计划,降低1、2级肺和气管的晚期放射损伤发生率,减少肺门和纵膈复发率,但远期生存率无提高,远处转移为主要失败原因.
목적:관찰Ⅲ기폐린암환자경PET/CT정위진행후가속초분할삼유괄형방사치료적림상료효.방법:대56례Ⅲ기폐린암(Ⅲa기～Ⅲb기),용신봉법수궤분위PET/CT정위삼유괄형방료조(PET/CT조)화보통CT정위삼유괄형방료조(보통CT조);PET/CT조경18FDG PET/CT소묘후장수거수입치료계화계통,장PET화CT도상융합후진행파구화중요장기구화、삼유중건,제정계화후전2/3료정행상규분할삼유괄형방료40Gy좌우,후1/3료정축야침대잔존종류병조행후가속초분할방료,1.5Gy/차,2차/d,공21Gy～30Gy,총제량위61Gy～70Gy;보통CT조경CT정위후동양분할방식삼유괄형방료지상동제량;소유병례균용TP방안보조화료4주기～6주기.결과:PET/CT조중11례파구유개변(8례조사야교CT편소、3례조사야교CT편대).소유환자균수방8개월～39개월;PET/CT조여보통CT조적완전완해(CR)솔화부분완해(PR)솔분별위14.3%、64.3%화17.9%、53.6%;총유효솔(CR+PR)분별위78.6%、71.4%,차이무통계학의의(χ2＝0.67,P ＝0.715);PET/CT조1、2급폐화기관적만기방사손상발생솔저우보통CT조,차이유통계학의의(P＝0.029);PET/CT조여보통CT조적1、2、3년국부공제솔분별위85.7%、64.2%、53.6%화71.4%、60.7%、42.9%;PET/CT조적국부공제솔고우보통CT조,단무통계학의의(χ2＝1.30,P＝0.254);PET/CT조여보통CT조적1、2、3년생존솔분별위71.4%、35.7%、21.4%화53.6%、28.6%、14.3%,차이무통계학의의(χ2＝1.38,P＝0.240);PET/CT조폐문화종격림파결복발솔저우보통CT조(P균＜0.05);치료실패적주요원인위원처전이. 결론:PET/CT정위가이우화Ⅲ기폐린암적방료설야계화,강저1、2급폐화기관적만기방사손상발생솔,감소폐문화종격복발솔,단원기생존솔무제고,원처전이위주요실패원인.