CAJ | 학술논문

目的:探讨多巴胺(DA)或去甲肾上腺素(NE)联合多巴酚丁胺在治疗感染性休克过程中对早期血乳酸和肾灌注的影响.方法:48例感染性休克患者,按随机原则分为两组分别给予DA和NE治疗,两组均同时给予多巴酚丁胺,分别观察用药前(T0),用药后6、12、24、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、血乳酸(LAC)、每小时尿量(UV)和肌酐清除率(CCr)滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)变化.结果:(1)两组间MAP差异无统计学意义(P>0.05).(2)NE组的HR明显低于DA组(P<0-05).(3)6 h后NE组ScVO2值较DA组明显增高(P<0.05),12 h后NE组ScVO2>65%的比例也明显升高.(4)NE组各时间点血乳酸低于DA组(P<0.05).说明在增加内脏灌注及组织氧和方面NE优于DA.(5)6 h后NE组较DA组尿量明显增加(P<0.05).(6)6 h后两组与用药前比CCr明显增加(P<0.05),各时间点CCr两组比较无明显差异(P>0.05).(7)同一时间比NE组较DA组FEH2O增加(P<0.05).(8)FENa比较.6 h后NE组减少,DA无变化,12 h后同一时间比NE的FENa减少较DA明显(P<0.05),说明NE与多巴酚丁胺合对肾灌注及肾功能的保护可能优于DA.结论:在治疗感染性休克时去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺组优于多巴胺组,可改善内脏的灌注,降低血乳酸水平,改善肾功能,是治疗感染性休克的理想选择.
목적:탐토다파알(DA)혹거갑신상선소(NE)연합다파분정알재치료감염성휴극과정중대조기혈유산화신관주적영향.방법:48례감염성휴극환자,안수궤원칙분위량조분별급여DA화NE치료,량조균동시급여다파분정알,분별관찰용약전(T0),용약후6、12、24、48 h적심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、중심정맥혈양포화도(ScVO2)、혈유산(LAC)、매소시뇨량(UV)화기항청제솔(CCr)려과수배설분수(FEH2O)、려과납배설분수(FENa)변화.결과:(1)량조간MAP차이무통계학의의(P>0.05).(2)NE조적HR명현저우DA조(P<0-05).(3)6 h후NE조ScVO2치교DA조명현증고(P<0.05),12 h후NE조ScVO2>65%적비례야명현승고.(4)NE조각시간점혈유산저우DA조(P<0.05).설명재증가내장관주급조직양화방면NE우우DA.(5)6 h후NE조교DA조뇨량명현증가(P<0.05).(6)6 h후량조여용약전비CCr명현증가(P<0.05),각시간점CCr량조비교무명현차이(P>0.05).(7)동일시간비NE조교DA조FEH2O증가(P<0.05).(8)FENa비교.6 h후NE조감소,DA무변화,12 h후동일시간비NE적FENa감소교DA명현(P<0.05),설명NE여다파분정알합대신관주급신공능적보호가능우우DA.결론:재치료감염성휴극시거갑신상선소연합다파분정알조우우다파알조,가개선내장적관주,강저혈유산수평,개선신공능,시치료감염성휴극적이상선택.